河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經辦規(guī)程

1、1河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經辦規(guī)程（征求意見稿）總則第一條第一條為加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)業(yè)務經辦管理，規(guī)范業(yè)務經辦操作流程，依據《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》（粵府辦〔2012〕19號）、《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（河府令1號）等有關規(guī)定，制定本業(yè)務經辦規(guī)程。第二條第二條本規(guī)程用于指導全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦管理工作

2、，主要包括：參保登記、就醫(yī)管理、費用結算、基金核算與統(tǒng)計管理、稽核內控與信息檔案管理。第三條第三條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌、屬地管理，市級社保經辦機構（以下簡稱市級）負責組織指導和監(jiān)督各縣區(qū)社保經辦機構開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦管理服務工作。市級醫(yī)療科負責匯總所有縣區(qū)清算撥付，各縣區(qū)負責匯總本縣區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用的清算、受理本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民提交的零星報銷資料并錄入河源市社會保險信息系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)）提交清算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會

3、保障服務所負責受理城鄉(xiāng)居民提交的零星報銷資料并錄入系統(tǒng)提交清算至縣區(qū)社保局。第四條第四條縣區(qū)社保經辦機構要充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力3地公安機關出具的遷移證明、現居住地頒發(fā)的有效身份證，尚未取得居住國身份證的，需提交有效護照。第九條第九條基金征繳一般人群首次參保的城鄉(xiāng)居民攜帶戶口簿或身份證到戶籍所在地社保經辦機構登記，再到協(xié)議銀行各網點繳費或通過微信公眾號自助繳費，繳費成功后市級財務部門負責到賬確認。續(xù)繳人群參?？蓴y帶戶口簿或身份證直接到

4、協(xié)議銀行各網點繳費或通過微信公眾號自助繳費，繳費成功后市級財務部門負責到賬確認。特殊人群每年9月中旬前，各縣區(qū)社保經辦機構根據相關部門提供的特殊人群參保名單生成托收單，相關部門根據托收單金額向當地財政局申請繳費資金，財政局將資金直接劃入河源市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收入戶，市級財務部門負責到賬確認。第十條第十條選定年度普通門診基層定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)居民繳費時，必須同時就近選擇一家我市基層定點醫(yī)療機構（社區(qū)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為普通門診首診醫(yī)院，首診醫(yī)