主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)_jy0101

1、外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第1頁頸部疾病頸部疾病【大綱】1.概述頸部分區(qū)2.頸部損傷（1）血管損傷（2）胸導(dǎo)管損傷（3）氣管損傷（4）食管損傷（5）神經(jīng)損傷3.頸部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)及治療（1）急性化膿性淋巴結(jié)炎（2）口底化膿性蜂窩織炎（3）頸深部化膿性蜂窩織炎（4）項(xiàng)癰4.頸淋巴結(jié)結(jié)核（1）臨床表現(xiàn)（2）治療5.頸部腫塊（1）臨床表現(xiàn)（2）治療原則一、概一、概述——頸部分區(qū)（

2、頸部分區(qū)（TANGTANG補(bǔ)充）補(bǔ)充）分3個(gè)區(qū)——以胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣為界1.頸前區(qū)：兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣的部分。以舌骨為界，又分為頜下頦下區(qū)和頸前正中區(qū)。2.頸側(cè)區(qū)：胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣的部分。包括：胸鎖乳突肌區(qū)和頸后三角區(qū)（被肩胛舌骨肌分為肩胛舌骨肌斜方肌區(qū)和鎖骨上窩）。3.頸后區(qū)：兩側(cè)斜方肌前緣后方部分。二、頸部損傷二、頸部損傷（一）血管損傷1.動(dòng)脈損傷（1）臨床表現(xiàn)：猛烈出血——可致死；外口狹小——大血腫；動(dòng)靜脈同時(shí)

3、損傷——?jiǎng)屿o脈瘺。（2）緊急處理：局部加壓——在鎖骨上方將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突。（3）處理原則：外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第3頁（三）氣管損傷1.臨床表現(xiàn)呼吸困難，傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮下氣腫。2.處理原則保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢，迅速清理積血；縫合傷口，必要時(shí)行氣管切開。（四）食管損傷1.臨床表現(xiàn)涎液和食物流出；可導(dǎo)致頸部嚴(yán)重感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生化膿性縱隔炎；可

4、通過進(jìn)食色素溶液、牛奶等幫助診斷。2.處理原則清創(chuàng)縫合，局部引流，鼻飼。（五）神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷——易考點(diǎn)易考點(diǎn)1.臨床表現(xiàn)——重要總結(jié)【TANG】損傷神經(jīng)臨床表現(xiàn)上部上臂下垂；前臂不能屈曲和外轉(zhuǎn)。1.臂叢神經(jīng)下部爪形手，手和手指不能屈曲。2.副神經(jīng)斜方肌癱瘓，肩下垂。3.迷走神經(jīng)聲帶癱瘓，聲音嘶啞聲音嘶啞。4.喉返神經(jīng)一側(cè)一側(cè)——聲帶癱瘓，聲音嘶啞聲帶癱瘓，聲音嘶??；雙側(cè)雙側(cè)——呼吸困難。呼吸困難。5.膈神經(jīng)膈肌癱瘓。6.頸交感神經(jīng)Hn