下肢靜脈血栓臨床表現(xiàn)

1、臨床表現(xiàn)：下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。羨慕我們看下下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)癥狀。最常見的下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，患下肢靜脈血栓形成，病人局部感疼痛，行走時(shí)加劇，輕者局部?jī)H感沉重站立時(shí)癥狀，加重體檢有以下幾個(gè)特征：①患肢腫脹腫脹的發(fā)展程度須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測(cè)量并與健側(cè)下肢對(duì)照粗細(xì)才可，靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的，這一體征對(duì)確診

2、深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)常致組織張力增高②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛，因此下肢應(yīng)檢查小腿肌肉腘窩內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)刺激小腿血全靜脈而引起④淺靜脈曲張深靜脈阻塞，可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可姓淺靜脈曲張。同時(shí)根據(jù)并發(fā)的部位不同，可出現(xiàn)各種不同下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)，茲分述如下：

3、1.小腿深靜脈血栓形成，雖然小腿深靜脈是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位，但有時(shí)常被漏診常見的癥狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽性淺靜脈壓常屬正常。2.股靜脈血栓形成，絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨(dú)存在體征為在內(nèi)收肌管部位，腘窩部和小腿深部均有壓痛?；紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫患肢靜脈壓較健側(cè)升高2～3倍，Homans征陽性或陰性。3.髂股靜脈血栓形成，絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼

4、發(fā)于小腿深靜脈血栓，但有時(shí)原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈產(chǎn)后婦女骨盆骨折盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生病變。發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2～3倍，這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長(zhǎng)，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動(dòng)脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。護(hù)理：靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是因長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造

5、成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關(guān)。因人體沒有自我修復(fù)辦膜的機(jī)制，所以靜脈曲張為一種不可逆的現(xiàn)象，但是我們?nèi)钥山逵杀Ｊ刂委?如使用彈

6、性襪、運(yùn)動(dòng)、飲食及生活作息的改變)來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng)，除能改善循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。在飲食方面，應(yīng)多吃高纖、低脂飲食及加強(qiáng)維他命C、E的補(bǔ)充。在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟靜脈曲張是怎么一回事？對(duì)身體有害嗎？如何消滅這些常見于女士腳上的「青筋」？廣華醫(yī)院外科顧問醫(yī)生熊健表示，單是廣華醫(yī)院，每年都有超過一百名病人因靜脈曲張而需要接

7、受手術(shù)；這個(gè)數(shù)字還沒有計(jì)算一些病情較輕的病人。瓣膜失效血液積壓靜脈曲張的成因，是因?yàn)殪o脈的瓣膜出了毛病。正常情況下，負(fù)責(zé)運(yùn)送血液返回心臟的靜脈，內(nèi)有個(gè)像活塞的瓣膜，防止血液倒流，當(dāng)瓣膜壞了，活塞沒法阻止血液倒流，如負(fù)責(zé)支撐雙腿的靜脈瓣膜壞了，血液便積壓在靜脈內(nèi)，靜脈受壓引起腫脹，嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)炎，周遭組織變黑，甚至潰爛。熊健醫(yī)生指出，靜脈曲張病情發(fā)展緩慢，患者多為女性，一般在三十歲左右發(fā)病，待五十歲以后，才會(huì)出現(xiàn)痛楚或不適的征狀。靜脈曲

8、張發(fā)生在表層靜脈或深層靜脈，表層靜脈曲張的患者，其小腿或大腿上出現(xiàn)彎彎曲曲或網(wǎng)狀「青筋」，至于深層靜脈，患處毫無征狀。瓣膜活塞連環(huán)失效表層靜脈曲張多由大腿開始，伸延至小腿，而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個(gè)位置出現(xiàn)。不過，熊醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在小腿出現(xiàn)一條又長(zhǎng)又直的「青筋」，不一定是靜脈曲張，這常見于運(yùn)動(dòng)員的小腿，雙腳經(jīng)常受壓，靜脈凸現(xiàn)，屬正?，F(xiàn)象。靜脈曲張是一個(gè)惡性循環(huán)，熊醫(yī)生解釋，當(dāng)靜脈其中一個(gè)瓣膜壞掉，失去輸送血液回心臟的功能，血液積在靜脈

9、，靜脈受壓擴(kuò)張，牽連到下一個(gè)瓣膜，瓣膜沒法覆蓋過度擴(kuò)張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個(gè)瓣膜?；钊г蜢o脈瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各項(xiàng)：(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上后天壓力，便形成了靜脈曲張；(2)血管毛?。涸?jīng)患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；(3)穿孔失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問題，血液任意流動(dòng)