復方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進展

1、山西中醫(yī).2001，17（5）：5657復方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進展復方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進展李軍李軍王茜王茜(文本壯族自治區(qū)玉林市紅十字會醫(yī)院文本壯族自治區(qū)玉林市紅十字會醫(yī)院玉林玉林537000)關鍵詞：復方丹參滴丸；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。凰幚碜饔弥袌D分類號：R289.5文獻標識碼：A文章編號：1000—7156(2001)05—0056—02復方丹參滴丸是采用現(xiàn)代技術研制而成的一種高效、速效的新型純中藥制刑

2、。由丹參、三七、冰片組成，三藥合用共奏活血化瘀，理氣止痛之功效。與復方丹參片相比，具有療效高，作用迅速，用量小，無胃腸道刺激等優(yōu)點。筆者就近年來復方丹參滴丸對冠心病患者心血管系統(tǒng)作用的藥理研究綜述如下。1改善微循環(huán)冠心病患者都存在微循環(huán)障礙。甲皺微循環(huán)是整體微循環(huán)的窗口。傅較涼等[1]采用國產(chǎn)微循環(huán)黑白電腦測量系統(tǒng)根據(jù)“甲皺微循環(huán)綜合定量評價方法”評定，對92例冠心病患者用復方丹參滴丸治療，觀察甲皺微循環(huán)變化情況，結果表明：甲皺微循環(huán)的

3、管襻數(shù)、管襻長度、管襻交叉畸形數(shù)、管襻輸入支、管襻輸出支、襻頂直徑等參數(shù)均有明顯改善，管襻內(nèi)血流速度增快，線流增加，粒流減少，紅細胞聚集改善，加權積分值顯著改善P0.05)，表明機體微循環(huán)得以明顯改善。2影響外周血循環(huán)內(nèi)皮素的釋放，舒張冠狀動脈冠心病患者的冠狀動脈平滑肌分布豐富的內(nèi)皮素受體，內(nèi)皮素—l(ET—1)是目前所知作用最強、持續(xù)時間久的冠狀動脈收縮物質。馮培芳等[2]用逆轉錄聚合酶鏈反應(RT—PCR)檢測技術70例患者于治療前

4、從內(nèi)皮細胞mRNA反轉錄再經(jīng)35次循環(huán)擴增后測得ET—1基因表達，69例出現(xiàn)陽性條帶，30例健康者無l例陽性；經(jīng)治療后，治療組29例中有6仍未檢測到陽性條帶；而對照組(消心痛)30例中無1例變化，ET—1mRNA產(chǎn)物相對量減少。實驗證明：冠心病患者的內(nèi)皮細胞表達ET—lmRNA與健康人組差別顯著，大量ET—l物質釋放血液中，參與冠心病的發(fā)作。復方丹參滴丸可直接通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞ET—1mRNA的表達水平，控制內(nèi)皮素的產(chǎn)生與分泌，對抗內(nèi)

5、皮素收縮冠狀動脈。同時，丹參能提高血中一氧化氮(NO)的濃度，NO是內(nèi)皮細胞釋放的一種舒血管因子。可以認為ETNO是一對重要的血管收縮／舒張因子，兩者相互作用，保持動態(tài)平衡，維持心肌血流灌注，抑制血管平滑肌細胞增殖，調(diào)節(jié)內(nèi)皮素基因的表達，起著舒張冠狀動脈的作用[3]。樣作用，影響血液有效循環(huán)，導致組織缺乏有效供氧。徐宇佩等[10]研究結果表明：紅細胞變形能力隨著復方丹參滴丸劑量增高，紅細胞變形能力依次遞增。7抗氧化延緩細胞的老化復方丹參

6、滴丸的抗氧化作用，主要通過清除氧自由基。氧自由基具有脂質過氧化作用，會損傷細胞膜，使細胞死亡導致心血管組織缺血。ZhaoBL[11]采用低溫電子自旋共振〔ESR〕技術，證明丹參素能清除黃嘌吟—黃漂吟氧化酶體系產(chǎn)生的超氧陰離子和心肌線粒體產(chǎn)生的脂質自由基。周武維[12]采用CeCl3—H2O2電鏡細胞化學法，發(fā)現(xiàn)丹參素能清除O，減少H2O2的產(chǎn)生，阻斷羥自由基的產(chǎn)生。王南等[13]報道丹參素可抑制牛主動2脈平滑肌細胞氧化修飾低密度脂蛋白(

7、LDL)加入丹參素后，LDL中的丙二醛含量明顯減少，其抗氧化能力與維生素E等摩爾濃度的作用相似。吳衛(wèi)平[14]將人血漿中LDL與Cu2一起進行透析后用薄層層析分析氧化型低密度脂蛋白、磷脂、膽固醇和甘油三酯的含量結果表明加入丹參后無顯著氧化型低密度肪蛋白帶形成其脂質成分與透析前對照組相比較無顯著改善，提示丹參具有抗脂質過氧化，延緩細胞老化作用。8阻滯鈣通道和鉀通道，拮抗心律失常丹參對多種心律失常具有良好的治療作用。其機理為：抑制心肌細胞復

8、極化時鈣離子的緩慢內(nèi)流，干擾電機械收縮偶聯(lián)，從而抑制心肌成纖維細胞膠原分泌與細胞增殖[15]，同時可使主動脈阻抗和左室后負荷降低，從而解除心律失常造成的循環(huán)障礙。復方丹參滴丸中的三七對心律失常也具有療效。對羊進行雙微電極電壓鉗實驗[16]，三七中人參三醇苷對浦氏纖維外向鉀電流有明顯抑制作用，其機理為：心肌細胞跨膜電位(APD)的長短取決于動作電位復極點時的內(nèi)向電流或外向電流相互平衡，三七可通過阻滯鉀通道而延長心肌APD，而發(fā)揮抗心律失常

9、作用：參考文獻：1傅效涼，李強志，逢錦晶從甲皺微循環(huán)的改變看復方丹參滴丸對冠心病的療效[N]中國醫(yī)學論壇報2000－09—142馮培芳，秦南屏，何群，等復方丹參滴丸對冠心病患者循環(huán)內(nèi)皮細胞內(nèi)皮素基因表達的影響[N]中國醫(yī)學論壇報2000—08－I73華宇明，管耘園金恒等復方丹參對血漿內(nèi)皮素和一氧化氮濃度的影響[J]，中國臨床藥理學與治療學，2000，5(4)；363—3644金露復方丹參滴丸對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的影響