ct三維重建技術(shù)臨床應(yīng)用ppt演示課件

1、CT三維重建技術(shù)臨床應(yīng)用,,.,CT機(jī)經(jīng)歷了多次的更新?lián)Q代。多排CT在國(guó)內(nèi)已經(jīng)十分普及，越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床對(duì)疾病的診療工作。因此，既往以像素為表現(xiàn)形式的橫斷面掃描圖像即將成為歷史，取而代之的是多層螺旋CT以體素的形式體現(xiàn)組織的結(jié)構(gòu)，即在原始數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上重建的三維立體圖像。,.,在影像診斷中，除了傳統(tǒng)的橫斷面圖像外，各種三維圖像是影像醫(yī)生重要的診斷線索和依據(jù)。由于重建圖像更為直觀，容易被臨床醫(yī)生理解和接受，從而在術(shù)前手術(shù)方案分析、選擇治

2、療方案、估計(jì)預(yù)后等方面發(fā)揮著不可取代的作用。,.,三維技術(shù)是指通過(guò)改變CT圖像的原始數(shù)據(jù)的矩陣、視野進(jìn)行圖像再次重組處理?？梢愿鶕?jù)組織不同、觀察目的不同選擇相應(yīng)的算法。要求所有圖像必須來(lái)自同一個(gè)病人的同一次檢查，且具有相同的重建中心和視野，掃描間隔必須小于層厚的1/2，使上下層面相互重疊，以保證圖像的連續(xù)性。,.,常用的三維技術(shù)1,多平面重建（multiple planar reconstruction , MPR）應(yīng)用最為廣泛，是指把

3、橫斷掃描所得的二維圖像以像素為單位，重建為以體素為單位的三維數(shù)據(jù)，再在容積數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，重建任意平面的冠狀位、矢狀位、斜位的二維圖像。MPR可以較好的顯示組織器官?gòu)?fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，有利于病變的準(zhǔn)確定位，可應(yīng)用于全身所有組織器官。對(duì)判斷病變的侵及范圍、毗鄰關(guān)系、動(dòng)脈夾層破口、膽道、輸尿管結(jié)石定位具有優(yōu)勢(shì)。,.,常用的三維技術(shù)2,曲面重建 （curve planar reconstruction , CPR）是MPR的一種特殊方式，在容積數(shù)據(jù)

4、的基礎(chǔ)上，沿感興趣區(qū)劃一條曲線，將扭曲的組織顯示在同一平面上，較好的顯示其全景。適用于展示人體曲面結(jié)構(gòu)的器官，常用于額面骨、輸尿管、血管、肋骨、腰椎等。,.,常用的三維技術(shù)3,多層面容積重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是將不同角度或某一平面選取的原始數(shù)據(jù)，采用最大密度（MIP）或最小密度（Min-IP）投影法進(jìn)行運(yùn)算得出圖像。MIP是取每一線束的最大密度進(jìn)行投影，常用于密度較高

5、的組織結(jié)構(gòu)，如注射造影劑的血管、明顯強(qiáng)化的組織、骨骼等。Min-IP是取每一線束的最小密度進(jìn)行投影，常用于觀察氣道、肺、含氣空腔等。,.,常用的三維技術(shù)4,表面遮蓋顯示（shaded surface display , SSD）通過(guò)計(jì)算被觀察物表面所有相關(guān)像素的最高和最低CT值，保留所選CT閾值范圍內(nèi)像素的影像，將超出限定的CT閾值的像素透明處理后重組成二維圖像。立體感強(qiáng)，能直觀的顯示骨骼和大血管的全景，有利于病變的定位、測(cè)量。,.,常

6、用的三維技術(shù)5,仿真內(nèi)窺鏡成像術(shù)（Computed Tomographic Virtual Endoscopy , CTVE）是在容積數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采用表面遮蓋顯示和容積再現(xiàn)法相結(jié)合，模擬出三維立體空間環(huán)境，在受檢器官的腔內(nèi)進(jìn)行計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)后處理，顯示出圖像，與光纖內(nèi)窺鏡效果相似，常用于喉部、支氣管、結(jié)腸、膽道、胃等管腔臟器等。,.,常用的三維技術(shù)6,容積再現(xiàn)（Volume Rendering Technique , VRT）對(duì)不同CT值

7、的組織、器官賦予不同的亮度、顏色，以易于區(qū)分。透明成像（RaySum）是VRT 技術(shù)中的一種顯示方法，經(jīng)過(guò)RaySum處理后的圖像可呈現(xiàn)透明影像，和雙對(duì)比消化道造影的效果相似。與傳統(tǒng)胃鋇餐對(duì)比，其可以根據(jù)需要切割掉興趣區(qū)以外的組織結(jié)構(gòu)和相鄰器官的重疊影像，而且可任意角度旋轉(zhuǎn)圖像，可讓病灶充分暴露顯示。,.,CT三維重建技術(shù)臨床應(yīng)用,.,冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)的臨床應(yīng)用,冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)無(wú)創(chuàng)、幾秒鐘完成檢查，可以從各個(gè)角度重建出三維圖像，不

8、但能觀察、測(cè)量管腔的通暢、狹窄情況，而且可以觀察到血管壁的影像，通過(guò)測(cè)量CT值辨別斑塊的成份、性質(zhì)。,.,正常冠脈CTA影像,.,冠狀動(dòng)脈變異CTA 顯示,右冠開(kāi)口于左冠狀竇,.,冠狀動(dòng)脈變異CTA 顯示,雙側(cè)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于左冠狀竇上,.,冠狀動(dòng)脈變異CTA 顯示,右冠狀動(dòng)脈缺失,.,冠心病CTA表現(xiàn),前降支硬斑形成并血管狹窄,.,冠心病CTA表現(xiàn),右冠多發(fā)鈣斑,.,冠心病CTA表現(xiàn),前降支硬斑、鈣斑形成并血管狹窄,.,冠心病CTA表現(xiàn)

9、,前降支支架術(shù)后評(píng)估,.,冠心病CTA表現(xiàn),搭橋術(shù)后橋血管顯示,.,冠狀動(dòng)脈瘤CTA,第二對(duì)角支動(dòng)脈瘤,.,冠狀動(dòng)脈動(dòng)靜脈瘺CTA表現(xiàn),右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支—肺動(dòng)脈瘺顯示,.,頭頸部CTA的成像技術(shù)與應(yīng)用,多層螺旋CT的頭頸部CTA檢查是一種無(wú)創(chuàng)、快速、安全的頭頸部血管病變的檢查方法，作為頭頸部血管病變的篩選手段，可同DSA檢查相媲美，可在很大程度上取代有創(chuàng)的DSA檢查。 常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法(MinP)

10、、表面覆蓋法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容積再現(xiàn)法（VR）或血管專(zhuān)用軟件等重組技術(shù)顯示圖像。通過(guò)測(cè)量感興趣區(qū)血管最高值和最低值，定出相應(yīng)的閾值，通過(guò)編輯軟件減去軟組織、骨頭、靜脈或不相關(guān)的動(dòng)脈，在不同的角度對(duì)圖像進(jìn)行觀察、分析。,.,先天變異的CTA表現(xiàn),迷走右鎖骨下動(dòng)脈,.,先天變異的CTA表現(xiàn),左側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口變異—起自左頸外動(dòng)脈,.,先天變異的CTA表現(xiàn),雙側(cè)椎動(dòng)脈未匯合,.,先天變異的CTA表現(xiàn),左側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口變異—起自左頸

11、外動(dòng)脈,.,先天變異的CTA表現(xiàn),左側(cè)椎動(dòng)脈先天缺失,.,頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈鈣斑,.,頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化,雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈硬斑、鈣斑并局部血管狹窄,.,頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化,雙側(cè)頸總動(dòng)脈近段、中、遠(yuǎn)端、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近、遠(yuǎn)端鈣斑形成,.,CTA對(duì)頭頸部血管支架置入的評(píng)估,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架,.,頭頸部動(dòng)脈瘤CTA,（1）頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占動(dòng)脈瘤的40%左右（2）大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占31.5%～36%（3）大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占11

12、.7%～33%（4）大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占0.6%～4%（5）基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占5%～8%（6）椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：占3%～5%（7）多發(fā)性動(dòng)脈瘤：指顱內(nèi)同時(shí)有2個(gè)或2個(gè)以上的動(dòng)脈瘤,.,頭頸部動(dòng)脈瘤,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部動(dòng)脈瘤,.,頭頸部動(dòng)脈瘤,前交通動(dòng)脈瘤,.,頭頸部動(dòng)脈瘤,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段動(dòng)脈瘤,.,頭頸部動(dòng)脈瘤,顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤—前交通動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈近段動(dòng)脈瘤,.,頭頸部動(dòng)—靜脈畸形,右側(cè)大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈瘺,.,CT三維

13、重建技術(shù)在頭面部的應(yīng)用,CT圖像空間分辨率高，解剖結(jié)構(gòu)無(wú)重疊，是目前頭頸部骨骼、腫瘤主要的影像學(xué)檢查方法，其基本掃描方位包括軸位和冠狀位，針對(duì)耳部、顳骨、鼻、鼻竇等可綜合觀察，利于更好的判斷解剖結(jié)構(gòu)和病變的部位及范圍。,.,視神經(jīng)孔的顯示,箭頭所指為視神經(jīng)孔,.,鼻骨骨折,箭頭所指左側(cè)鼻骨翼骨折,.,耳蝸重建圖像,雙側(cè)耳蝸及右側(cè)中耳乳突炎表現(xiàn),.,鼻竇炎的重建圖像,篩竇、上頜竇炎,.,胸、腹主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈CTA,主動(dòng)脈CTA是主動(dòng)脈瘤、

14、主動(dòng)脈夾層、先天變異畸形、外傷血腫及肺動(dòng)脈栓塞等的首選檢查方法。主動(dòng)脈CTA快捷、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)更適合于急診患者及支架置入后隨訪的患者。,.,主動(dòng)脈夾層顯示,.,主動(dòng)脈夾層顯示,.,主動(dòng)脈瘤顯示,.,肺動(dòng)脈栓塞,右肺動(dòng)脈干遠(yuǎn)段、右肺上葉支及左肺上葉、舌葉、下葉分支栓塞,.,肺動(dòng)脈發(fā)育不良,右側(cè)肺動(dòng)脈先天發(fā)育不良,.,肺動(dòng)、靜脈瘺,雙肺下葉外基底段及右肺下葉背段動(dòng)靜脈瘺,.,泌尿系CTU臨床應(yīng)用,CT泌尿系造影（CTU ）可獲得腎盞、腎盂、輸

15、尿管、膀胱的立體成像技術(shù)。雖然，泌尿系檢查的方法有多種，例如：超聲、X線、MRI、靜脈腎盂造影（IVP）、DSA等。但是CTU技術(shù)自1985年應(yīng)用于臨床后，由于該技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，而成為泌尿系影像檢查的重要手段。,.,正常泌尿系CTU表現(xiàn),.,泌尿系變異與畸形,馬蹄腎,.,泌尿系變異與畸形,右側(cè)雙腎盂、雙輸尿管,.,泌尿系變異與畸形,左腎異位、旋轉(zhuǎn)異常,.,腎外傷破裂,右腎外傷破裂出血重建,.,泌尿系炎性病變,右側(cè)腎盂膿腫并右側(cè)輸尿管

16、炎性改變,.,泌尿系囊腫,膀胱底尿道口囊腫,.,泌尿系囊腫,右側(cè)輸尿管膀胱入口段囊腫,.,泌尿系結(jié)石,右側(cè)輸尿管上段結(jié)石并右腎積水,.,泌尿系結(jié)石,左腎、左側(cè)輸尿管上段多發(fā)結(jié)石并左腎積水,.,多層螺旋CT在胃腸道的應(yīng)用,口服、血管內(nèi)造影劑、水、氣體作為對(duì)比劑，聯(lián)合使用，可形成良好的對(duì)比，使胃腸道腔內(nèi)、腔外及管壁結(jié)構(gòu)顯示得更為精細(xì)。再者，先進(jìn)的后處理技術(shù)，尤其是仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)、結(jié)腸透明成像技術(shù)可以更直觀地提供病灶的影像特征。,.,食道癌,

17、食管中下段癌，氣管受侵,.,胃癌,胃竇部低分化腺癌,.,結(jié)腸透明成像,結(jié)腸透明成像正常,.,結(jié)腸癌透明成像與仿真內(nèi)窺鏡表現(xiàn),.,CT三維重組技術(shù)在骨骼系統(tǒng)應(yīng)用,使用三維CT所提供的立體三維影像，可以清晰地反映出骨折線的長(zhǎng)度、走形、骨塊位移的距離等，這些參數(shù)應(yīng)用于臨床，能為臨床醫(yī)師制定手術(shù)計(jì)劃起到積極的幫助作用，使手術(shù)計(jì)劃的制訂更加合理、客觀，從而減少手術(shù)探查創(chuàng)傷及縮短手術(shù)時(shí)間。,.,寰椎骨折,.,肋骨骨折,.,右肱骨外科頸、肱骨頭骨折,

18、.,左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,.,右髕骨粉碎性骨折,.,三維技術(shù)在全身腫瘤的應(yīng)用,多層螺旋CT(MSCT)由于采用更薄的層厚進(jìn)行檢查，在Z軸方向上增加了采樣密度，掃描速度快，三維重建圖像空間分辨率明顯提高，能從不同角度觀察病變情況，顯示病變位置、大小、范圍以及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，了解腫瘤內(nèi)外情況．提高疾病的定位和定性診斷水平。同時(shí)克服了超聲、普通CT等檢查方式的缺點(diǎn)，安全無(wú)創(chuàng)。,.,肺癌,左肺上葉尖后段、左肺下葉內(nèi)基底段可見(jiàn)團(tuán)塊樣病灶，可

19、見(jiàn)淺分葉，邊緣見(jiàn)毛刺；病灶不均勻強(qiáng)化,.,肺癌,左肺上葉尖后段、左肺下葉內(nèi)基底段支氣管不均勻增厚，遠(yuǎn)端閉塞,.,肝癌及病灶血供情況,.,膽囊癌,膽囊形態(tài)飽滿，囊腔內(nèi)可見(jiàn)一大小約16.3mm×18.9mm的結(jié)節(jié)狀軟組織樣密度影，CT值約55HU，邊緣不規(guī)整，與膽囊壁可見(jiàn)細(xì)蒂連接，其鄰近膽囊壁局部顯示增厚。膽囊內(nèi)病灶及其鄰近膽囊壁局部顯示明顯強(qiáng)化,.,胰頭癌,胰頭明顯增大，可見(jiàn)一類(lèi)圓形軟組織密度病灶，大小約53×43mm