急救藥品和備用藥品培訓(xùn)ppt課件

1、急救車藥品及科室常用備用藥品知識(shí)點(diǎn)培訓(xùn),1,一、急救車的藥品的管理原則,急救物品做到五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%。,2,1、本院各個(gè)病區(qū)均設(shè)置有急救車，急救車中貯存品種、規(guī)格、數(shù)量全院統(tǒng)一的急救藥品； 2、 急救藥品回補(bǔ)方案為以盒換盒制度。 3、急診藥房24小時(shí)當(dāng)班，即時(shí)供應(yīng)急用藥品。,3,急救車藥盒，以盒換盒,4,5,急救藥盒更換流程,6,二、急救藥品的臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng),1、鹽酸腎上

2、腺素注射液 2、鹽酸異丙腎上腺素注射液3、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 4、鹽酸多巴胺注射液5、硫酸阿托品注射液 6、鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）7、地塞米松磷酸鈉注射液 8、地西泮注射液 9、硝酸甘油注射液 10、葡萄糖酸鈣注射液 11、50%葡萄糖注射液

3、 12、碳酸氫鈉注射液,7,1、鹽酸腎上腺素注射液1mg:1ml/支,【適應(yīng)癥】①過(guò)敏性休克②心臟驟停③支氣管哮喘④與局麻藥配伍及局部止血【常用劑量】皮下注射，一次0.25mg~1mg。極量，皮下注射，一次1mg 【不良反應(yīng)】 ①心悸頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼。 ②有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重由于心室顫動(dòng)而致死。 ③用藥局部可有水腫，充血，炎癥。,心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥,8,【注意事項(xiàng)

4、】用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而至腦溢血抗過(guò)敏時(shí)需補(bǔ)充血容量。每次局麻使用劑量不可超過(guò)300mg，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等?！举A藏】遮光，密閉保存，不超過(guò)20攝氏度。,9,【適應(yīng)癥】①治療心源性或感染性休克。 ②治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟?！境Ｒ?jiàn)劑量】 ①救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。 ②三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液2

5、00~300ml內(nèi)緩慢靜滴。,2、鹽酸異丙腎上腺素注射液1mg:2ml/支,心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用,10,【注意事項(xiàng)】常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。對(duì)有明顯缺氧的哮喘患者，用量過(guò)大，易引起心律失常，甚至可致室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng) 。交叉過(guò)敏，病人對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥過(guò)敏者，對(duì)本品也常過(guò)敏。,11,3、去乙酰毛花苷注射液（

6、西地蘭）2ml:0.4mg/支,【適應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。（3）終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。,12,【用法用量】 成人常用量：用5%GS稀釋后緩慢靜脈注射，首劑0.4~0.6mg，以后每2~4小時(shí)可再給0.2~0.4mg，總量1~1.6mg?！局饕涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)的：心律失常、

7、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無(wú)力、軟弱。,13,【禁忌】①任何強(qiáng)心甙制劑中毒；②室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)；③梗阻性肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮）；④預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品可通過(guò)胎盤，故妊娠后期母體用量可能適當(dāng)增加，分娩后6周減量。本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。,14,【藥物過(guò)量】西地蘭起作用時(shí)是通過(guò)體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中毒時(shí)是測(cè)地高

8、辛中毒。解毒處理： ——輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。 ——心律失常者可用：①氯化鉀靜脈滴注②苯妥英納③利多卡因④阿托品⑤異丙腎上腺素過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，－般于停藥后1~2天中毒表現(xiàn)可以消退。,15,4、鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg/支,【適應(yīng)癥】適用于各種類型的休克，尤其是休克伴有心收縮力減弱，腎功能不全由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的

9、心功能不全【常用劑量】靜滴，20mg/次，5%GS200~300ml稀釋后，20滴每分鐘滴入，根據(jù)病情調(diào)整，最快不超過(guò)每分鐘0.5mg。,16,【不良反應(yīng)】常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感；長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；【藥物過(guò)量】過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑。,17,【給藥說(shuō)明】①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容

10、量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6~3.2mg/ml溶液。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。,18,④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤休克糾正時(shí)即

11、減慢滴速。⑥遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。,19,5、鹽酸阿托品注射液1ml:0.5mg/支,【適應(yīng)癥】1、各種內(nèi)臟絞痛。對(duì)胃腸絞痛療效較好，但對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。

12、3、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。4、抗感染性休克。5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。,20,【禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用?！舅幬镞^(guò)量】靜脈每次極量2mg，超過(guò)上述用量，會(huì)引起中毒。最低致死量成人約80-130mg，兒童為10mg 。用藥過(guò)量表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等。,21,【不良反應(yīng)】常見(jiàn)的有口干、瞳孔擴(kuò)

13、大、視力模糊、心率加快；隨著劑量的增大、其不良反應(yīng)也加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀；上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。,22,6、鹽酸胺碘酮注射液150g/支,【適應(yīng)癥】為廣譜抗心律失常藥，對(duì)心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性心動(dòng)過(guò)速 和室性心動(dòng)過(guò)速都有效。,23,【用法用量】500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使

14、用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過(guò)中心靜脈途徑給藥。個(gè)體差異較大，通常初始劑量為24小時(shí)內(nèi)給予1000mg可達(dá)龍。薦劑量第一個(gè)24小時(shí)，可以按照表1的用法給藥。第一個(gè)24h后，維持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，濃度在l~6mg/ml(超過(guò)2mg/ml，需通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管給藥)，需持續(xù)滴注。,24,表一,25,【主要不良反應(yīng)】眼睛的征象：角膜微沉淀，在成人中幾乎會(huì)普遍地出現(xiàn)

15、。皮膚的征象：光過(guò)敏反應(yīng) , 在每日高劑量長(zhǎng)期治療過(guò)程中，患者的皮膚出現(xiàn)的淡紫色或藍(lán)灰色色素沉著。甲狀腺征象：在缺乏任何甲狀腺機(jī)能障礙臨床征象的情況下，可以出現(xiàn)“分離”的甲狀腺激素水平（T4水平增加，T3水平正常或輕微下降），這并不需要停止治療。神經(jīng)征象：①震顫或其它錐體外系癥狀。②夜間睡眠障礙。③感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或混合性外周神經(jīng)病。,治療停止后，將緩慢消失（10-24個(gè)月）,避免暴露于陽(yáng)光（以及紫外光）下,26,肝臟征象：①轉(zhuǎn)氨酶一

16、般出現(xiàn)中等的、孤立性的增高（正常值的1.5-3倍），在下調(diào)給藥劑量后可以恢復(fù)，甚至可以自行恢復(fù)。②急性肝臟功能損害，出現(xiàn)血轉(zhuǎn)氨酶增高和/或黃疸，偶爾可以出現(xiàn)致死性結(jié)局，需要停止胺碘酮治療 。 心臟效應(yīng)：一般為中度、劑量依賴性心動(dòng)過(guò)緩。 胃腸道效應(yīng)：良性胃腸道功能紊亂（惡心、嘔吐、味覺(jué)障礙），通常在初始治療期間出現(xiàn)，當(dāng)將給藥劑量下調(diào)時(shí)癥狀消失。,27,【禁忌】（1）無(wú)起搏治療的竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇房傳導(dǎo)阻滯；（2）無(wú)起搏治療的竇房結(jié)

17、疾?。ň哂懈]性停搏的危險(xiǎn)性）；（3）無(wú)起搏治療的高度房室傳導(dǎo)阻滯；（4）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的惡化（5）已知對(duì)碘、胺碘酮或者其中的賦形劑過(guò)敏； （6）妊娠的中三個(gè)月和后三個(gè)月；（7）哺乳期婦女；最大單次劑量不超過(guò)300mg。 三歲以下兒童禁用。禁止用于兒童肌肉注射。,28,【應(yīng)用的特殊注意事項(xiàng)】 （1）電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。在胺碘酮給藥之前，應(yīng)該糾正低鉀血癥。（2）下面提及的不良效應(yīng)

18、通常與藥物水平過(guò)高相關(guān)，通過(guò)嚴(yán)格選擇最小維持劑量，可以避免這些情況，或者將它們的嚴(yán)重性最小化。（3）在治療期間，應(yīng)該建議患者避免暴露于日光下，或者采取日光保護(hù)措施。（4）在患者接受手術(shù)治療之前，應(yīng)該告知麻醉師患者正在接受胺碘酮治療。,29,7、地塞米松磷酸鈉注射液5mg/支,【適應(yīng)癥】嚴(yán)重感染或炎癥 自身免疫性炎癥性疾病和過(guò)敏性疾病 多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍

19、性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療 抗休克治療 【禁忌】 潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核患者禁用，孕婦應(yīng)慎用或禁用,30,【常見(jiàn)劑量】靜脈注射每次2~20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%GS注射液稀釋，可2~6h重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72h?！静涣挤磻?yīng)】①誘發(fā)或加重感染為主要的不良反應(yīng) ②醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn) 表現(xiàn)為滿月臉、多毛、水牛背等

20、③本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較④糖皮質(zhì)激素停藥綜合征,長(zhǎng)期用藥需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停,31,8、地西泮注射液2ml:10mg/支,【適應(yīng)癥】1、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2、靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！居梅ā砍扇擞昧炕A(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10~30mg小兒用量：5歲以上每2~5分鐘1mg.最

21、大劑量10mg,新生兒慎用。,32,【不良反應(yīng)】嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量有共濟(jì)失調(diào)，震顫長(zhǎng)期連續(xù)用藥可致依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。【禁忌癥】孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用。本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。,33,【注意事項(xiàng)】①對(duì)苯二氮類藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本藥過(guò)敏；②肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。③癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；④嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾

22、向，應(yīng)采取預(yù)防措施⑤避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。⑥對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。,34,9、硝酸甘油注射液1ml:5mg/支,【適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異比較大?！境Ｓ脛┝俊坑?%GS或0.9%NS注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。,35,【不良反應(yīng)】①可于用藥后立即發(fā)生頭

23、痛，可為劇痛和呈持續(xù)性②治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)【禁忌】心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。,36,【注意事項(xiàng)】①小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)②易出現(xiàn)藥物耐受性③如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥④劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。⑤靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油

24、，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等【貯藏】遮光，密封，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。,37,10、葡萄糖酸鈣注射液10ml:1g/支,【適應(yīng)癥】,1.治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。2.過(guò)敏性疾患。 3.鎂中毒時(shí)的解救。4.氟中毒時(shí)的解救。5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用。,38,用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一

25、次1g；用于高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒,【用量用法】,39,【不良反應(yīng)】,靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。

26、,【儲(chǔ)存】,密閉保存。,40,1.靜脈注射時(shí)如漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2.對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。5.本品種為過(guò)飽和溶液，易析出白色結(jié)晶，用前如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，不得使用

27、。6.如遇變色、渾濁、異物應(yīng)禁用。,【注意事項(xiàng)】,41,11、50%葡萄糖注射液20ml:10g/支,【適應(yīng)癥】(1) 補(bǔ)充能量和體液； (2) 低糖血癥；(3) 高鉀血癥； (4) 高滲溶液用作組織脫水劑；(5) 配制腹膜透析液； (6) 藥物稀釋劑；(7) 靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)

28、； (8) 供配制GIK（極化液）液用。老年和兒童患者：補(bǔ)液過(guò)快、過(guò)多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。孕婦分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速和控制輸液量,42,組織脫水：高滲溶液（一般采用50%GS注射液）快速靜脈注射20~50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生

29、率下降。（2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。（3）高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。 （4） 電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。,43,常用備用藥介紹,44,12、呋塞米注射液2ml：20mg/支,【適應(yīng)癥】急性肺水腫和腦水腫。其他嚴(yán)重水腫 治療心、肝、腎性水腫等各類水腫。急慢性腎衰竭。高鈣血癥。加速某些毒物的排泄。,45,【不良反應(yīng)】①引起水、電解質(zhì)紊亂。②耳毒

30、性，出現(xiàn)暫時(shí)性的耳聾。③高尿酸血癥。④其他 可引起高血糖。,46,【注意事項(xiàng)】,（1）宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。（2）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量。（3）靜脈注射時(shí)宜用NS注射液稀釋，而不宜用GS注射液稀釋。,47,13、吲哚美辛栓:0.1g/枚,【適應(yīng)癥】,為非甾體抗炎藥，且有鎮(zhèn)痛、解熱作用，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等。,,,48,【用量用法】,直腸給藥。將栓粒塞

31、入肛門，須使栓粒距肛門口約2厘米。一次50～100mg（1/2～1枚），一日2次。,49,【不良反應(yīng)】,1、腎：出現(xiàn)尿血、水腫腎功能不全等。2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、焦慮及失眠等。3、造血系統(tǒng)反應(yīng)：再生障礙性貧血、白細(xì)胞或血小板減少等。4、過(guò)敏反應(yīng)。,【儲(chǔ)存】,遮光．密封，在25℃以下保存。,50,1.癲癇、帕金森病或精神病患者使用本品，可使病情加重。2.避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。3.根據(jù)

32、控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。4. 有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。,【注意事項(xiàng)】,51,【適應(yīng)癥】,,14、鹽酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支,①用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業(yè)以 及藥物引起的嘔吐；②用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療；③用于診斷性十二指腸插

33、管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過(guò)。,,52,【用量用法】,肌內(nèi)或靜脈注射。成人，一次10～20mg，一日劑量不超過(guò)0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg。腎功能不全者，劑量減半。,53,①較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：昏睡、煩燥不安、疲乏無(wú)力；②少見(jiàn)的反應(yīng)有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動(dòng)；③注射給藥可引起直立性

34、低血壓；,【副作用】,54,①對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效；②醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺用而升高；③偶有錐體外系癥狀；④本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。,【注意事項(xiàng)】,55,【禁忌】,,下列情況慎用： ①肝功能衰竭時(shí)，喪失了與蛋白結(jié)合的能力； ②腎衰，使錐體外系反應(yīng)危險(xiǎn)性增加，用量應(yīng)減少。,,56,15、硝苯地平片:10mg/片,【適應(yīng)癥】,（1）心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；

35、慢性穩(wěn)定型心絞痛。（2）高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。（3）心律失常：室上性心動(dòng)過(guò)速所致的心律失常有良好效果。,,,57,【用量用法】 1．過(guò)量服用硝苯地平可導(dǎo)致低血壓。一般起始劑量一次10mg(1片)，一日3次口服；最大劑量不宜超過(guò)一日120mg(12片)。2. 如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服一次10mg(1片) 。4．在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下的住院患者，可根據(jù)心絞痛或缺血性心律失常的控制情況，每隔4-6小時(shí)增加1次，每次10mg

36、(1片)。,58,【不良反應(yīng)】,1.常見(jiàn)服藥后出現(xiàn)外周水腫；頭暈；頭痛；惡心；面部潮紅。2.低血壓、胸悶、氣短、暈厥。3.便秘。4．少見(jiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。,,,,,59,【注意事項(xiàng)】,（1）個(gè)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。（2）β-受體阻滯劑“反跳”癥狀 突然停用β-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。（3）宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓。,60,16、甘露醇注射液100ml/瓶,