護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理

1、護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理,美容外科 王勝利,認(rèn)識(shí)護(hù)理經(jīng)濟(jì),1.護(hù)理經(jīng)濟(jì)概念2.護(hù)理經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,,,,,,護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)：1.研究護(hù)理資源配置及其行為的學(xué)科2.適用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論與方法，闡明和解決護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)問題3.揭示其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，已達(dá)到護(hù)理資源開發(fā)、配置利用的最優(yōu)化及提高護(hù)理服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益,20 世紀(jì)70 年代，英國和法國《醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)》雜志的出版標(biāo)志著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分支學(xué)科的開始，在其各分支學(xué)科諸如藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)

2、蓬勃發(fā)展的過程中產(chǎn)生了護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)。1979 年美國著名衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·J ·費(fèi)爾德斯坦主編的《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》對(duì)護(hù)理注冊(cè)市場(chǎng)和長期護(hù)理市場(chǎng)進(jìn)行了研究。1983 年美國正式出版了《護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》(Nursing Economics) 使護(hù)理經(jīng)濟(jì)研究步入正軌。護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究護(hù)理資源配置及其經(jīng)濟(jì)效益的一門科學(xué),它是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的分支,屬于護(hù)理學(xué)范疇,1. 護(hù)理價(jià)值。目前我國護(hù)理服務(wù)價(jià)格普遍偏低,許多護(hù)理操作技術(shù)屬免

3、費(fèi)或倒貼成本的服務(wù)。 2. 成本核算。醫(yī)療事故賠償金額越來越大，給醫(yī)院、科室造成直接的經(jīng)濟(jì)損失 ，使醫(yī)院成本消耗高。3. 護(hù)理需求。護(hù)理需求多元化得不到滿足。 4. 護(hù)理供給。目前，國內(nèi)護(hù)理服務(wù)供給還存在著許多等待解決的問題,主要表現(xiàn)為：(1) 護(hù)理?？扑綔笥卺t(yī)學(xué)發(fā)展的需要，尚未形成一支技術(shù)精湛的專科護(hù)理隊(duì)伍。(2) 護(hù)理服務(wù)滯后于廣大群眾的需求。 (3)護(hù)理知識(shí)與技能滯后于社會(huì)大環(huán)境的需求。 5. 護(hù)理市場(chǎng)。不能做

4、到以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，市場(chǎng)機(jī)制單一。,,目前，護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究及護(hù)理經(jīng)濟(jì)已初步形成， 主要表現(xiàn):,一、護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)化,二、護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)化,三、護(hù)理保險(xiǎn)制度化,四、護(hù)理研究效益化,與國外相比較-研究機(jī)構(gòu)不夠完善、研究人員少-基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，沒有系統(tǒng)開展護(hù)理成本核算及適用成本核算方法；-護(hù)理人員配置制度方面欠缺；-缺乏按護(hù)理成本分類核算的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)；-護(hù)理經(jīng)濟(jì)研究存在使用價(jià)值與研究分離、護(hù)理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益研究分離的問題

5、這些問題勢(shì)必影響我們與國際護(hù)理接軌的進(jìn)程！,加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理，首先要更新觀念，發(fā)展護(hù)理經(jīng)濟(jì)不只是簡(jiǎn)單的成本核算，而是適應(yīng)和順應(yīng)國際潮流，增強(qiáng)我國護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)力的大問題。長期以來，受福利性經(jīng)濟(jì)政策的影響，我國護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中重護(hù)理質(zhì)量輕成本核算，重社會(huì)效益輕經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)在要從談經(jīng)濟(jì)色變到疾呼經(jīng)濟(jì)管理的重要性，從排斥抵觸經(jīng)濟(jì)問題到積極大膽研究經(jīng)濟(jì)問題，我們需盡快完成這個(gè)轉(zhuǎn)變。,要加強(qiáng)護(hù)理行業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理，就須盡快研究構(gòu)建適合中國特色的護(hù)理經(jīng)濟(jì)

6、理論體系，包括對(duì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值的全面認(rèn)識(shí)、護(hù)理市場(chǎng)需求供給的調(diào)查分析、護(hù)理需求供給與市場(chǎng)、護(hù)理保險(xiǎn)研究、護(hù)理成本價(jià)格與效益、健康生產(chǎn)中的護(hù)理價(jià)值、護(hù)理評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)等，以適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需要，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，達(dá)到合理配置護(hù)理資源的目的。,護(hù)理服務(wù)既然屬于第三產(chǎn)業(yè)，其經(jīng)營必然要遵循企業(yè)運(yùn)作法則，也就是說，護(hù)理服務(wù)也要講投入產(chǎn)出、成本效益，講市場(chǎng)需求和營銷策略等。美國、日本的護(hù)理機(jī)構(gòu)引入了企業(yè)CS經(jīng)營方式（customersatisf

7、actionmanagement，顧客滿意經(jīng)營），取得了較好的效果。在護(hù)理管理方面，我們要重視護(hù)理服務(wù)的資源利用、成本核算、效益評(píng)估及市場(chǎng)拓展。在護(hù)理服務(wù)運(yùn)作方面，要對(duì)具體的護(hù)理工作進(jìn)行分類、分級(jí)、定量評(píng)估，確定服務(wù)價(jià)值價(jià)格。我國香港特別行政區(qū)就有很好的作法，即醫(yī)院的護(hù)理部主任同時(shí)是護(hù)理部門經(jīng)理，護(hù)理方面的經(jīng)濟(jì)核算與管理、保證資源（人、財(cái)、物）不被浪費(fèi)是其重要職責(zé)。其它國家護(hù)理部也均參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的經(jīng)營和決策。,在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，“缺醫(yī)少藥

8、”曾經(jīng)是一種基本的社會(huì)現(xiàn)象，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)生護(hù)士人力資源不再難覓。藥品供應(yīng)更不再緊張，醫(yī)生“坐堂不出門”，護(hù)士“皇帝女兒不愁嫁”的境況已成為歷史，誰不出門“找米下鍋”，誰就有可能成為“無米之炊”。因此，護(hù)理管理要以合理配置資源為基礎(chǔ)，多層次地開發(fā)護(hù)理市場(chǎng)。一是多內(nèi)容的開發(fā)，即不斷拓展更新護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)空間，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象增加健康消費(fèi)和健康投資，開展家庭護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、心理咨詢等多方面的護(hù)理工作。二是多領(lǐng)域

9、的開發(fā)，如開辟保健護(hù)理市場(chǎng)、護(hù)理用品市場(chǎng)、注冊(cè)護(hù)士市場(chǎng)、健康咨詢市場(chǎng)等。現(xiàn)在已有不少商家盯上了護(hù)理市場(chǎng)中這塊潛在的蛋糕。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)展，平均住院時(shí)間受到限制，許多病人疾病未痊愈就回家治療，所以社區(qū)醫(yī)療護(hù)理市場(chǎng)很大。有許多醫(yī)院紛紛走出醫(yī)院上門服務(wù)，開展家庭病床、電話服務(wù)、病人聯(lián)誼會(huì)等，這些均是擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理消費(fèi)份額的有力舉措,利用多種方式開發(fā)潛在的護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)；引導(dǎo)公眾增加健康投資和健康消費(fèi)關(guān)系到護(hù)理經(jīng)濟(jì)與人力發(fā)展最重要的問題,過去，

10、護(hù)士通常只負(fù)責(zé)提供護(hù)理服務(wù)，不負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)問題，現(xiàn)在，這種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的管理模式顯然已不能完全實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。美國將護(hù)理小組稱為資源利用小組，小組成員根據(jù)技術(shù)熟練程度分類、分等不同，資薪也相應(yīng)不同；同時(shí)根據(jù)需要配備人員，每例病人每天的費(fèi)用成為小組成員分配的參考憑證，充分考慮人力資源分配對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。我們亟需摸索出一套科學(xué)的、實(shí)用的護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)作系統(tǒng)，才能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。,實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然選擇。醫(yī)院面對(duì)日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，只

11、有通過包括成本核算在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)管理手段，降低成本、提高效益才能提高其生存能力。護(hù)理人員占醫(yī)院技術(shù)人員半數(shù)以上，接觸病人最多，工作時(shí)間最長，使用設(shè)備最頻繁，因此護(hù)理人員都有參與成本核算與控制的義務(wù)，必須具備很強(qiáng)的成本意識(shí)?；鶎幼o(hù)理管理者對(duì)成本管理責(zé)任重大，主要應(yīng)著眼于：①降低人力成本?？刂谱o(hù)理人員缺勤，合理分配人力資源，提高護(hù)理人員工作效率。②降低物力成本。減少物品浪費(fèi)和非正常耗損，做到四個(gè)注重，即注重醫(yī)用護(hù)理器材的管理，注重醫(yī)療護(hù)理設(shè)備的

12、維護(hù)保養(yǎng)，注重水電氣的管理，注重申購新添器材的論證預(yù)算。③降低財(cái)力成本。加強(qiáng)對(duì)病人收費(fèi)的監(jiān)管，嚴(yán)格按章收費(fèi)，嚴(yán)防逃費(fèi)漏費(fèi)；加強(qiáng)安全管理，減少意外賠償費(fèi)的支出。,經(jīng)濟(jì)成果最大原則；資源消耗最小原則；經(jīng)濟(jì)效益最佳原則；護(hù)理指標(biāo)量化原則；成本控制是保證護(hù)理經(jīng)濟(jì)和人力資源最重要的途徑！,6.重視護(hù)理成本管理,長期以來，受“君子言義不言利”的思想影響。在護(hù)理教育中講起職業(yè)道德、護(hù)理質(zhì)量理直氣壯強(qiáng)調(diào)再三，講起經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、成本核算戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢一帶而過，

13、目前醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理經(jīng)濟(jì)知識(shí)知之甚少。成天下之治在人才，成天下之人才在教育。形勢(shì)迫使我們必須盡快開展護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)工作，彌補(bǔ)護(hù)理人員在知識(shí)結(jié)構(gòu) 上的不足。在這些方面，我們 缺少可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，有許多工 作要做,固根本：提升業(yè)務(wù)水平，做業(yè)務(wù)技術(shù)的帶頭人抓業(yè)務(wù)：護(hù)士長的成長，業(yè)務(wù)要全面架橋梁：多加強(qiáng)院內(nèi)和科內(nèi)的溝通協(xié)調(diào)控成本：運(yùn)營成本逐步理順，杜絕不收費(fèi)、私收費(fèi)，浪費(fèi)達(dá)到年初制定的目標(biāo)！,護(hù)理的未來與未來的護(hù)理