女性解剖生理ppt課件

1、女性外陰、陰道、宮頸的正常解剖和生理,,女性生殖器官,外生殖器內生殖器,女性外生殖器官(外陰),女性外生殖器官指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰包括：陰阜：恥骨聯(lián)合前隆起的脂肪墊大陰唇：起自陰阜、止于會陰的一對隆起的皮膚皺褶，內有豐富的血管、淋巴管與神經小陰唇：位于大陰唇內的一對薄皺褶，富于神經末梢，及其敏感陰蒂：位于兩側小陰唇頂端，是與男性陰莖海綿體相似的、性興奮時可勃起的器官陰道前庭：小陰唇之間的菱形區(qū)會陰：陰道前庭后

2、端與肛門之間的軟組織,女性外生殖器官(外陰),陰阜大陰唇陰蒂小陰唇陰道前庭會陰,,,,,,,,女性內生殖器官,陰道子宮輸卵管卵巢,陰道穹窿,陰道上部包繞宮頸陰道部周圍的空間為陰道穹窿，分為：前穹窿：位于宮頸與陰道前壁之間后穹窿：位于宮頸與陰道后壁之間側穹窿：位于宮頸與陰道側壁之間,子宮體子宮頸宮頸陰道上部宮頸陰道部,子宮,,,宮頸的大小與形狀,宮頸是子宮的開口呈圓柱形，長3 ～ 4厘米，直徑2.5～3.5

3、厘米宮頸外口開口于陰道宮頸內口是子宮與宮頸的連接部位，位于陰道上方,宮頸陰道部,通過窺器的檢查可看見宮頸陰道部,宮頸外口,宮頸外口大小和形狀隨年齡、激素水平、妊娠、是否經陰道分娩過等因素而變化未產婦：宮頸外口呈小 圓口狀經產婦：宮頸外口呈大 而不規(guī)則的橫 裂狀,宮頸外口——復習,？產婦,？產婦,宮

4、頸的組成,宮頸有致密的纖維肌肉結締組織組成被覆兩種上皮組織復層鱗狀上皮，覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域柱狀上皮，覆蓋宮頸管以及部分宮頸陰道部兩種上皮交界處形成鱗柱交界,柱狀上皮,鱗柱交界,復層鱗狀上皮,宮頸組織的識別,復層鱗狀上皮,鱗柱交界,柱狀上皮,復層鱗狀上皮,覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域肉眼檢查呈粉紅色，表面光滑鱗狀細胞有15 ～20層，人為將其分為四層，從底層向表層逐漸成熟，細胞變大，而細胞核變小基底層：單層，核漿比高，

5、柵欄狀垂直排列。旁基底層：2～5層，胞漿較多，分裂象多見中層：扁平，胞漿豐富，核小而深，糖原豐富，“筐籃編織狀”.表層：核固縮，胞漿嗜酸性帶狀基底膜將鱗狀上皮與其下方的組織分開基底細胞成熟并形成上層細胞,衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目,,基底細胞層,,,,,表層細胞層,中層細胞層,旁基底細胞層,復層鱗狀上皮圖解,來源: R. Sankaranarayanan 同意轉載,基底膜,,鱗狀上皮,衛(wèi)生部“農村婦女宮頸癌檢查”項目,復層鱗狀上

6、皮,成年婦女的復層鱗狀上皮有兩種類型胚胎期形成的原始鱗狀上皮新形成的化生鱗狀上皮,原始鱗狀上皮,化生的鱗狀上皮,復層鱗狀上皮,與陰道上皮相似，宮頸復層鱗狀上皮受激素影響年輕婦女增生較活躍，糖原增多絕經后婦女呈萎縮狀，糖原減少或消失妊娠時表層細胞明顯增生。,,柱狀上皮,柱狀上皮也稱腺上皮，為單層核深染的高柱狀上皮,柱狀上皮,柱狀上皮,柱狀上皮較鱗狀上皮薄裸眼見為不平的紅色區(qū)域柱狀上皮內的腺細胞可分泌宮頸粘液,柱狀上皮,柱狀上

7、皮異位或外翻,柱狀上皮異位或外翻，既往曾不恰當?shù)胤Q為“宮頸糜爛”，這一生理現(xiàn)象會從女性青春期起持續(xù)幾十年。青春期或妊娠期女性受激素水平影響導致柱狀上皮異位或外翻,柱狀上皮異位或外翻,“宮頸糜爛”一個錯誤的診斷術語,宮頸管的解剖學特征,子宮頸管內膜表面覆以數(shù)條縱行黏膜皺襞，皺襞之間的裂隙形成腺樣隱窩。 隱窩的深度一般不超過3mm，偶爾可達10mm。這種有皺褶、腺體隱窩形成的復雜結構，對子宮頸癌及癌前病變有警示意義。這些部位往往是導

8、致臨床漏診的陷阱之一。,宮頸腺體,宮頸腺體是宮頸管柱狀上皮向下凹陷形成的復雜分支狀結構。腺體位于粘膜層，粘膜層厚度約5mm，偶爾可達1cm。宮頸腺體開口被堵塞后，分泌的液體儲留形成“那氏”囊腫,,位于宮頸管內較高處:隱窩和腺體深處的病變，三階梯均易漏診,宮頸腺體,,宮頸腺體,宮頸腺體,,腺體開口,宮頸腺體,宮頸那氏囊腫,宮頸腺體,宮頸腺體,宮頸那氏囊腫,宮頸那氏囊腫,鱗柱交界SCJ,鱗柱交界SCJ為宮頸復層鱗狀上皮與單層柱狀上皮的交界

9、處原始鱗柱交界OSCJ：胚胎期形成的，常見于青春期前或青春期后及育齡早期，位于遠離宮頸外口的宮頸陰道部新鱗柱交界NSCJ：隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部,SCJ,衛(wèi)生部“農村婦女宮頸癌檢查”項目,,彩圖鱗柱交界,原始 鱗—柱上皮交界區(qū)域,低雌激素狀態(tài),高雌激素狀態(tài),生理性鱗---柱交接部,原始 鱗—柱上皮交界區(qū)域,生理性鱗-柱交界,,移行帶區(qū),新鱗柱交界,新生女嬰在母體內受到胎兒-胎盤單位分泌的高雌激素影響時，柱狀上

10、皮向外擴展，占據一部分宮頸陰道部幼女期，由母體內來的雌激素作用消失后，柱狀上皮退至宮頸管內青春期以及生育期，尤其是妊娠期，雌激素的增多使柱狀上皮再次外移至宮頸陰道部絕經后雌激素水平低落，柱狀上皮再次退至宮頸管內這種隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交界部稱為新鱗柱交界部,新鱗柱交界移位,青春期前,青春期后婦女,絕經后婦女,轉化區(qū)TZ,轉化區(qū)是指宮頸原始鱗柱交界與新鱗柱交界之間的區(qū)域幾乎所有的CIN和癌都發(fā)生在TZ內是陰道鏡

11、檢查中最重要的靶區(qū),,原始鱗狀上皮,原始鱗柱交界,轉化區(qū)化生的 鱗狀上皮,新鱗柱交界,柱狀上皮,那氏囊腫,,,,腺開口,,宮頸上皮及轉化區(qū),,,,,,,宮頸轉化區(qū)的識別,鱗狀上皮化生,在轉化區(qū)形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮在陰道的酸性環(huán)境下逐漸被鱗狀上皮所替代，此過程被稱為鱗狀上皮化生轉化區(qū)內化生的未成熟鱗狀上皮代謝活躍，易在外界因素的影響下細胞分化不良轉化區(qū)內靠近新鱗柱交界部的未成熟鱗狀上皮是易發(fā)生宮頸癌前病變以及浸潤