保險(xiǎn)公司理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià)管理辦法

1、114理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià)管理辦法理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià)管理辦法根據(jù)ⅩⅩ年理賠工作重點(diǎn)與目前公司理賠情況實(shí)際，從理賠成本、理賠管理、理賠服務(wù)和效率、專項(xiàng)工作成效四個(gè)方面，以考核指標(biāo)目標(biāo)值為依據(jù)，定量為主、目標(biāo)值定性為輔的辦法，對(duì)分公司的理賠質(zhì)量進(jìn)行考核與監(jiān)控，確保賠付率和間接理賠費(fèi)用控制在預(yù)算目標(biāo)以內(nèi)，未決估損充足率達(dá)到100%，理賠質(zhì)量不斷提高，客戶滿意度不斷提升。一、考核指標(biāo)和權(quán)重一、考核指標(biāo)和權(quán)重（一）理賠成本（一）理賠成本（權(quán)重（

2、權(quán)重40%40%），），考核四個(gè)指標(biāo)：綜合賠付率（15%）、估損充足率（10%）、間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率（10%）、萬元以上車險(xiǎn)賠案案均賠款（5%）。（二）理賠管理（權(quán)重（二）理賠管理（權(quán)重20%20%），考核四個(gè)指標(biāo)：初次立案估損偏差率（5%）、未決滯案率（5%）、強(qiáng)制立案率（5%）、車險(xiǎn)零結(jié)案重開率（5%）。（三）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重（三）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重25%25%），），考核五個(gè)指標(biāo)：萬元以下賠案理賠周期（5%）、萬元以下車

3、險(xiǎn)內(nèi)部流轉(zhuǎn)時(shí)效（5%）、案件處理率（5%）、當(dāng)年案件件數(shù)結(jié)案率（5%）、當(dāng)年案件金額結(jié)案率（5%）。（四）專項(xiàng)工作成效（權(quán)重（四）專項(xiàng)工作成效（權(quán)重15%15%），），考核三個(gè)指標(biāo)：反欺詐成效（5%）、通賠專項(xiàng)考核（5%）、車損零配件系統(tǒng)點(diǎn)選率（5%）。二、考核指標(biāo)與評(píng)分方法二、考核指標(biāo)與評(píng)分方法314估損充足率=∑（對(duì)應(yīng)立案未結(jié)清單中案件的估損金額）∑（立案未結(jié)清單中的案件發(fā)展至當(dāng)前的結(jié)案金額）100%。評(píng)分辦法：評(píng)分辦法：根據(jù)201

4、3年底、ⅩⅩ年一季度、ⅩⅩ年上半年、ⅩⅩ年三季度未決賠案清單，分別計(jì)算各時(shí)間節(jié)點(diǎn)估損充足率，最終分公司估損充足率考核數(shù)據(jù)取四個(gè)數(shù)據(jù)的平均值。估損充足率的標(biāo)準(zhǔn)值為100%，參照標(biāo)準(zhǔn)值計(jì)算各分公司估損充足率數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)分:估損充足率在100%(含)到103%之間的得12分估損充足率在98%(含)到100%之間或在103%(含)到105之間的得10分估損充足率在90%(含)到98%之間或在105%(含)到120之間的得6分估損充足率小于90%或