農(nóng)村公共產(chǎn)品供給模式研究——以農(nóng)村合作醫(yī)療制度為例.pdf

1、我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題事關(guān)國(guó)家的發(fā)展全局。當(dāng)前，我國(guó)的改革發(fā)展進(jìn)入了關(guān)鍵階段，要加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，首先必須推進(jìn)廣大農(nóng)村地區(qū)的改革發(fā)展，提高農(nóng)民的生活水平和發(fā)展能力。要形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化發(fā)展的新格局，關(guān)鍵是要進(jìn)一步完善農(nóng)村的公共產(chǎn)品供給狀況。 結(jié)合國(guó)內(nèi)外的研究成果，本文首先對(duì)公共產(chǎn)品、農(nóng)村公共產(chǎn)品的概念和范圍進(jìn)行了界定，并從公共產(chǎn)品的不確定性、政府存在失敗、供給與生產(chǎn)的可分離性、供給主體的多元性和公共產(chǎn)

2、品的不純性，為農(nóng)村公共產(chǎn)品可以實(shí)行多元化供給準(zhǔn)備了充分的理論依據(jù)。同時(shí)，本文對(duì)民營(yíng)化的概念進(jìn)行了澄清，認(rèn)為民營(yíng)化實(shí)質(zhì)就是公私合作關(guān)系，公共產(chǎn)品供給的民營(yíng)化實(shí)質(zhì)就是供給主體的多元化。 農(nóng)村公共產(chǎn)品大都為準(zhǔn)公共產(chǎn)品,而農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)事關(guān)廣大農(nóng)民健康與生存需要的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,為進(jìn)一步完善農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給提供了最好的范例。農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾經(jīng)為廣大農(nóng)民提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，得到了國(guó)際上的廣泛贊賞。但隨著改革開(kāi)放和農(nóng)村家庭聯(lián)

3、產(chǎn)承包制度的實(shí)行，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的過(guò)分市場(chǎng)化，使這一制度走向衰敗。本文全面回顧了我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷的歷程，并立足于一項(xiàng)公共產(chǎn)品從提供者、生產(chǎn)者、消費(fèi)者的相互關(guān)系角度進(jìn)行了全面剖析，認(rèn)為舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰敗主要原因是由于二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策的影響、供給主體錯(cuò)位、決策機(jī)制缺陷、政府壟斷生產(chǎn)引起的。 在中央政府的重視下，農(nóng)村合作醫(yī)療再度興起，謂之新農(nóng)合制度。政府、農(nóng)民及農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織合作供給的模式，為解決農(nóng)民“因貧致病、因貧致

4、病”，起到了良好作用。浙江省舟山市是新農(nóng)合制度最早的試點(diǎn)城市，也是最早推行市級(jí)統(tǒng)籌的城市，雖然達(dá)到了很高的參合率，但仍然存在政府管辦不分、漁農(nóng)民被動(dòng)參與、制度設(shè)計(jì)不合理、逆向選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。針對(duì)新農(nóng)合存在的問(wèn)題，本文提出了完善新農(nóng)合制度的主要途徑，是實(shí)行政府主導(dǎo)的民營(yíng)化，并對(duì)民營(yíng)化的具體實(shí)行辦法提出了政策建議。 本文認(rèn)為，公共產(chǎn)品的供給應(yīng)區(qū)分提供者與生產(chǎn)者。當(dāng)前農(nóng)村的發(fā)展現(xiàn)狀表明，離開(kāi)了政府的投入，其他主體沒(méi)有能力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村

5、公共產(chǎn)品的充分供給。同時(shí)，政府完全不必成為公共產(chǎn)品唯一的生產(chǎn)者，可以通過(guò)廣泛的社會(huì)參與既民營(yíng)化，實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的最大化。以新農(nóng)合為例，本文對(duì)新農(nóng)合的民營(yíng)化提出了具體的方法和途徑，這也是本文的主要思路和創(chuàng)新點(diǎn)。 新農(nóng)合民營(yíng)化思路，為進(jìn)一步完善農(nóng)村公共產(chǎn)品供給提供了啟示：農(nóng)村公共產(chǎn)品供給模式選擇是一個(gè)動(dòng)態(tài)化的過(guò)程，因產(chǎn)品的特點(diǎn)、所處的社會(huì)發(fā)展階段而變化。但不管如何變化，政府始終是農(nóng)村公共產(chǎn)品的主要提供者。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共產(chǎn)品的有效供給，關(guān)