老年性癡呆的護(hù)理查房課件

1、老年性癡呆的護(hù)理,,查房目的,1.了解阿爾茨海默病的定義及輔助檢查 2.熟悉阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn) ★ 3.掌握阿爾茨海默病的護(hù)理,,阿爾茨海默病定義,阿爾茨海默病（AD） 是一種慢性進(jìn)行性疾病，以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。又稱老年性癡呆。,臨床表現(xiàn),1）記憶障礙：近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生的事情，如講過的話，轉(zhuǎn)身就忘記,熟悉的人名字不能想起等。2

2、）思維和判斷困難：思維貧乏，分不清主次，抓不住要 點(diǎn)，學(xué)習(xí)新事物困難，甚至不能理解基本常識。3）言語障礙：言語單調(diào)﹑不能講完整的語句，斷續(xù)﹑啰 嗦或喃喃自語，出現(xiàn)錯(cuò)語癥。,臨床表現(xiàn),4）定向力障礙：對時(shí)間﹑地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，不知 道今天是幾月幾日，自己現(xiàn)在何處，外出迷路等。5）人格和行為異常：性格改變表現(xiàn)為情感淡漠﹑行為退 縮，注意力渙散或多慮﹑易怒。行為異常表現(xiàn)為整天 呆坐，變得不修邊幅，嚴(yán)重時(shí)

3、大小便失禁，生活不能 自理等。,,輔助檢查,1﹑實(shí)驗(yàn)室檢查多無明顯改變。 2﹑腦電圖 可見非特異性的彌漫性慢波，α波節(jié)律變慢 ﹑波幅變低； 嚴(yán)重者，雙側(cè)可同步發(fā)放0.5c/s的尖波。 腦血流圖示大腦皮質(zhì)的局部腦血流量減少，代謝率下降。 3﹑CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮﹑ 腦溝變寬。,護(hù)理查房,· 患者資料

4、：王成，男，86歲，住院號：665094 2011-7-4入院，診斷：混合性癡呆· 既往史：糖尿病﹑高血壓﹑冠心病· 主訴： 患者因進(jìn)行性記憶力下降8年余，加重1周伴有睡眠錯(cuò)亂 入院時(shí)，患者精神疲倦，定向力﹑理解力下降，走路呈碎步， T 36.5℃ P 70次/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg

5、 按醫(yī)囑予Ⅱ級護(hù)理，糖尿病飲食，改善腦循環(huán)，抗癡呆等藥物治療。· 輔助檢查：患者頭顱CT:符合皮質(zhì)下動脈硬化性腦部改變 腦電圖：中度異常腦電圖 腦地形圖:異常范圍腦地形圖,護(hù)理診斷,· 有受傷的危險(xiǎn)：與定向力障礙，平衡失調(diào)有關(guān)· 生活自理能力缺陷：與定向力﹑記憶力下降

6、有關(guān)· 睡眠形態(tài)混亂：與腦功能衰退有關(guān). 家庭應(yīng)對無效：與相關(guān)知識缺乏有關(guān),1.有受傷的危險(xiǎn),（1）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，患者始終活動于護(hù)士視線內(nèi)；（2）留陪人看護(hù)，禁止患者單獨(dú)使用刀剪等危險(xiǎn)物品； 上床欄保護(hù)，防止跌倒或墜床，嚴(yán)格交接班 ；（3）制作寫有姓名和聯(lián)系電話的安全卡放在患者口袋內(nèi)。,2.生活自理能力缺陷,（1）患者的日常生活用品應(yīng)放在其能看到、找到的地方。 （2）協(xié)助完成患者生

7、活護(hù)理，鼓勵(lì)及鍛煉患者進(jìn)行力所能及的事情 。 （3）將呼叫鈴放在患者觸手可及的地方。,3.睡眠型態(tài)紊亂,（1）合理安排患者的生活起居，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，白天限制睡眠，與患者多交流，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉。（2）按醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)服用安眠藥。（3）夜晚護(hù)士應(yīng)多巡視患者，觀察患者睡眠情況。,4.家庭應(yīng)對無效,教會家屬對患者在日常生活中進(jìn)行訓(xùn)練，包括(1) 日常生活活動能力訓(xùn)練：例如刷牙﹑洗臉﹑上廁所﹑收拾衣物等。(2) 智能認(rèn)知訓(xùn)練