急診科六大病種搶救流程圖匯總資料

1、WD格式整理版學習參考好幫手急性創(chuàng)傷急診救治流程急性創(chuàng)傷急診救治流程生命體征平穩(wěn)●在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內，完成意識狀態(tài)的判斷，●依據(jù)足背動脈、橈動脈、股動脈、頸內動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍●保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持●靜脈通道的建立●通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3min內完成）●A檢查生命體征和意識水平；●B評價解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎●C評價有

2、證據(jù)的損傷機制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內有死亡者）；●D基礎情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）?！裣到y(tǒng)查體三步驟進行快速傷情判斷按照（CRASHPLAN方法進行）。3～7min內完成。簡單的骨折固定、包扎和止血附：CRASHPLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(hea

3、d)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(nerve)。●相關檢查●呼吸和循環(huán)支持●術前準備，血常規(guī)和血型，凝血功能●請相關科室會診通知手術室送手術室護士完成解剖創(chuàng)傷；生命體征不穩(wěn)定?？撇》?min…………………………………………………………………………………………………………….10min…………………………………………………………………………………………………………….WD格式整理版學

4、習參考好幫手急性心衰急診救治流程急性心衰急診救治流程急性左心衰若頻死?半坐臥位?心電圖?心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測?尿量監(jiān)測（必要時留置尿管）保持氣道通暢，吸氧4L分血常規(guī)電解質腎功能血糖腦鈉素心肌標志物血氣分析其他評估休克狀態(tài)（皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等）若出現(xiàn)?呼吸肌疲勞?呼吸頻率減少?呼吸衰竭?神志不清啟動CPCR加大FiO2，維持SaO2大于90%平均動脈壓＜70mmHg平均動脈壓＞70mmHg增加FiO

5、2后仍SaO2＜90%考慮無創(chuàng)通氣氣管插管，機械通氣液體復蘇給予生理鹽水或平衡液500ml觀察血壓、心率及尿量變化利尿劑速尿，靜脈注射20~40mg（注：泵衰竭時考慮與血管活性藥物合用）嗎啡嚴重焦慮呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3mg?進一步評估心衰病因和并發(fā)癥?明確基礎疾病和合并臨床狀況（完善床邊胸片，B超等）評估上述治療的效果及患者的臨床情況SBP大于110mmHgSBP＜85mmHgSBP：85~110mmHg繼續(xù)上述治療措施血管

6、擴張劑?硝酸甘油，靜脈滴注10μgmin起始，每10min評估反應后加倍劑量?硝普鈉，靜脈滴注0.3μg(kg.min)起始逐漸加量至5μg(kg.min)正性肌力藥或和血管活性藥?多巴酚丁胺，靜脈滴注2.5~20μg(kg.min)?多巴胺，＜3μg(kg.min)擴張腎動脈作用；3~5μg(kg.min)正性肌力作用；＞5μg(kg.min)升壓作用基礎疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖病情趨穩(wěn)定后，收入心內科或CCU