第一節(jié) 結(jié)腸解剖

1、 第六章 第六章 結(jié) 腸第一節(jié) 第一節(jié) 結(jié)腸的解剖及生理 結(jié)腸的解剖及生理一、 一、 結(jié)腸的解剖 結(jié)腸的解剖結(jié)腸（large intestine）起于右側(cè)髂窩內(nèi)續(xù)于回腸末端，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。成人結(jié)腸全長(zhǎng)平均約 150cm（120-200cm） 。其功能是吸收水分，分泌粘液，使食物殘?jiān)纬杉S 便排出體外。盲腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸位于腹腔內(nèi)。結(jié)腸上起自右側(cè)髂窩與回腸相連，呈 M 形將空、回腸環(huán)繞在

2、內(nèi)，下與乙狀結(jié)腸相連。結(jié)腸各部位管徑不一，盲腸最粗，管徑約 6-7cm，逐漸減為乙狀結(jié)腸末端約 2.5cm，這是結(jié)腸腸腔最狹窄部位。圖 6-1 結(jié)腸的區(qū)域分布 結(jié)腸的區(qū)域分布 圖 6-2 大腸的解剖 大腸的解剖在盲腸和結(jié)腸的腸壁有三個(gè)特征：1、結(jié)腸帶：為腸壁縱行平滑肌集中形成三條肉眼可辨與腸壁縱軸平行的狹窄縱行。在盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸較為清楚，降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸逐漸不明顯；2、結(jié)腸袋：因結(jié)腸帶

3、短于腸管六分之一，而牽拉腸壁形成節(jié)段性的囊狀膨出，稱(chēng)為結(jié)腸袋；3、腸脂垂：由結(jié)腸帶兩側(cè)漿膜下脂肪組織聚集而成的大小不等小突起，懸掛在結(jié)腸袋側(cè)緣；整個(gè)大腸約有 100-500 個(gè)腸脂垂，主要位于乙狀結(jié)腸和盲腸附近；以上三個(gè)特征性結(jié)構(gòu)是區(qū)別大小腸的重要標(biāo)志。（一）盲腸： （一）盲腸：（四）降結(jié)腸 （四）降結(jié)腸（descending colon）：自結(jié)腸脾區(qū)沿左腎外側(cè)緣腹后壁向下達(dá)左側(cè)髂嵴水平移行為乙狀結(jié)腸，長(zhǎng)約 20-25cm。降結(jié)腸術(shù)腹膜

4、間位器官，內(nèi)側(cè)為左側(cè)腸系膜竇和空腸腸袢，后方借疏松結(jié)締組織與腹后壁相連，外側(cè)為左側(cè)結(jié)腸旁溝，此溝上被膈結(jié)腸韌帶阻隔，下與盆腔相通，此溝積液是只能向下流入盆腔。（五）乙狀結(jié)腸 （五）乙狀結(jié)腸（sigmoid colon）：平左髂嵴處與降結(jié)腸相連，沿左髂窩下行穿過(guò)左側(cè)髂腰肌、髂血管、精索內(nèi)血管及輸尿管前方降入盆腔，呈乙字形彎曲，平第 3 骶椎延續(xù)為直腸。上段較短，稱(chēng)髂結(jié)腸，下段較長(zhǎng)，稱(chēng)盆結(jié)腸，其長(zhǎng)度差異較大，長(zhǎng)約 20-70cm。乙狀結(jié)腸屬

5、腹膜內(nèi)器官，有較長(zhǎng)的同名系膜連于盆骨側(cè)壁，活動(dòng)性大，有時(shí)可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。二 、結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu) 、結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘?jiān)纬杉S便。在結(jié)腸袋之間橫溝處的結(jié)腸壁內(nèi)面有半月形鄒襞。結(jié)腸腸壁由內(nèi)向依次為粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、肌層和漿膜層。 1、粘膜層： 粘膜層：結(jié)腸粘膜向腸腔內(nèi)形成較高的半環(huán)形鄒襞，因不形成絨毛，故粘膜層表面較光滑。粘膜層分為上皮和固有層。上皮為單層柱狀上皮，內(nèi)含大量的柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，數(shù)量明顯