護(hù)理查房模板

1、 2013 年護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檢查存在問題 年護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檢查存在問題各科室護(hù)理查房與業(yè)務(wù)共同存在的問題為格式，字體，間距書寫不規(guī)范。護(hù)理查房內(nèi)容過于簡單，未能達(dá)到學(xué)習(xí)或解決問題的目的。護(hù)理查房相關(guān)知識，護(hù)理措施等未結(jié)合病人的護(hù)理問題提出具體護(hù)理措施，趨向于大篇幅的復(fù)制課本上的護(hù)理常規(guī)。多數(shù)科室護(hù)士長不重視，只安排一個人完成，且對整個查房內(nèi)容不予修改及指導(dǎo)，在護(hù)理查房過程中基本上僅承擔(dān)了“主持人”的角色，而沒

2、有在整個護(hù)理查房過程中起到引導(dǎo)或總結(jié)問題的作用。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未達(dá)到學(xué)習(xí)目的，介紹的內(nèi)容過于簡單。很多科室安排低年資護(hù)士講課，低年資護(hù)士講解不能達(dá)到向科室護(hù)理人員傳達(dá)新知識，新技術(shù)的目的。建議： 建議：1、護(hù)士長需在護(hù)理查房開始之前講明為什么選擇這個病人---是本科室病重疑難病例，還是開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的病人。2、護(hù)理查房選擇護(hù)理查房過程中所提到的護(hù)理措施，針對此病人存在的護(hù)理問題分析并提出具體措施。3、護(hù)理查房開始時護(hù)士長要有解釋選擇此病人

3、的原因，查房過程中要有引導(dǎo)，查房結(jié)束時要有總結(jié)并說明通過此次查房學(xué)習(xí)到的內(nèi)容知識等?？赡艽嬖诘钠渌o(hù)理問題為： 1、活動無耐力：與心律失常引起心輸出量降低有關(guān)。 2、有受傷的危險：與嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致暈厥有關(guān)。3、焦慮：與慢性病遷延不愈導(dǎo)致病人緊張不安有關(guān). 護(hù)士長 護(hù)士長：好的，請問責(zé)任護(hù)士 S 有什么需要補(bǔ)充或解釋的么？S:L 已經(jīng)對患者剛?cè)朐簳r的基本護(hù)理問題概括的很全面，特別是病人暈厥猝死的問題，作為護(hù)理人員應(yīng)該注意巡視

4、，盡量讓病人休息為主，下床活動時要注意家屬陪伴。護(hù)士長： 護(hù)士長：S 說的很好，我?guī)状斡^察此病例發(fā)現(xiàn)，患者自己的焦慮狀況雖然不是很嚴(yán)重，但是其家人，父母表現(xiàn)的很明顯，作為患者社會支持的作重要的部分，護(hù)理人員也應(yīng)該盡早盡力采取一些護(hù)理措施緩解患者家人的焦慮狀況，以防對患者形成不好的影響。護(hù)士長 護(hù)士長：現(xiàn)在請 J 護(hù)士說說對此病人的病情觀察方面我們需要注意些什么？J：我們需要注意以下幾方面： 1.觀察心慌，胸悶，乏力，氣短頭暈，暈厥等癥

5、狀有無好轉(zhuǎn)或惡化； 2.神志變化，生命體征，心率和心律的變化； 3.病情變化時及時描記心電圖； 4.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常：頻發(fā)多源性早博，R-on-T 現(xiàn)象，室速，室顫，二度 II 型及三度房室傳導(dǎo)阻滯。 護(hù)士長 護(hù)士長：請責(zé)任護(hù)士 S 講解一下在病人病情觀察方面你具體做了些什么？S：患者入院以后，立即給予心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者是否有心慌，胸悶，乏力，氣短頭暈，暈厥等癥狀。監(jiān)測患者有無好轉(zhuǎn)或惡化護(hù)士既可以監(jiān)測

6、監(jiān)測患者的生命體征，心率和心律的變化。 、患者自入院以來，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)呈三度房室傳導(dǎo)阻滯，患者入院完善動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果報危急值1.竇性心律+異位心律，平均心率34次/分，最低心率28次/分，2.結(jié)性逸搏心律，3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，4.偶發(fā)室性早搏（可見多源） 。但患者無自覺不適癥狀。護(hù)士長： 護(hù)士長：請 G 護(hù)士講解一下除了病情觀察我們還需要注意什么？Commented [c4]: 關(guān)注重點(diǎn)問題---暈厥猝死Commented [c