病理生理學(xué)第七章

1、第 七 章 應(yīng) 激第 一 節(jié) 概 述一 、 應(yīng) 激 的 概 念 和 基 本 特 征應(yīng) 激 是 機(jī) 體 在 應(yīng) 激 原 ( stressor) 的 作 用 下所 產(chǎn) 生 的 緊 張 狀 態(tài) ， 具 有 以 下 三 個(gè) 基 本 特 征 ：? 非 特 異 性 ， 即 可 由 各 種 因 素 引 起 ； ? 防 御性 ， 即 旨 在 維 持 和 恢 復(fù) 內(nèi) 環(huán) 境 的 穩(wěn) 定 ( homeostasis) ; ? 具

2、有 一 定 的 反 應(yīng) 模 式 ， 即 各 種 因 素 引 起 的 應(yīng)激 ， 其 反 應(yīng) 特 點(diǎn) 大 同 小 異 ， 都 是 以 交 感 - 腎 上腺 髓 質(zhì) 和 下 丘 腦 - 垂 體 - 腎 上 腺 皮 質(zhì) 反 應(yīng) 為 主 的一 系 列 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 反 應(yīng) 及 其 所 引 起 靶 器 官 的 功能 、 代 謝 改 變 。一 般 說 來 ， 機(jī) 體 總 是 處 在 一 定 的 應(yīng) 激狀 態(tài) 。 適 度 的 應(yīng) 激 對 機(jī) 體

3、有 利 ， 稱 之 為 良 性 應(yīng)激 ( eustress) ， 應(yīng) 激 過 強(qiáng) 或 持 續(xù) 時(shí) 間 過 長 則 對 機(jī) 體有 害 ， 稱 之 為 劣 性 應(yīng) 激 ( distress) ， 所 引 起 的 病 稱之 為 適 應(yīng) 性 疾 病 ( disease of adaptation ) 或 應(yīng) 激 病 ( stress disease) , 心 理 應(yīng) 激 引 起 的 病 屬 于 身 心 疾 病 ( psychosomati

4、c disease) 。 但 由 于 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 十 分 復(fù) 雜 ， 很 少有 由 應(yīng) 激 單 獨(dú) 引 起 的 疾 病 ， 因 此 ， 上 述 這 些 科學(xué) 術(shù) 語 并 不 常 用 。應(yīng) 激 時(shí) 神 經(jīng) 的 反 應(yīng) ， 主 要 表 現(xiàn) 為 交 感 神 經(jīng)興 奮 。 內(nèi) 分 泌 的 反 應(yīng) 比 較 多 ， 現(xiàn) 將 其 中 主 要 的列 表 如 下 ( 表 7 - 1 ) 。一 、 交 感 神 經(jīng) 和 腎 上 腺 髓 質(zhì) 的

5、 反 應(yīng)應(yīng) 激 時(shí) ， 交 感 神 經(jīng) 興 奮 、 兒 茶 酚 胺 分 泌 增多 是 最 重 要 的 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 反 應(yīng) 之 一 。 應(yīng) 激 時(shí) 的交 感 － 腎 上 腺 髓 質(zhì) 反 應(yīng) 既 有 其 防 御 意 義 ， 同 時(shí)又 可 對 機(jī) 體 產(chǎn) 生 不 利 的 影 響 。表 7-1 應(yīng)激時(shí)激素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化 應(yīng)激時(shí)激素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化分泌增多分泌受抑制兒茶酚胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(C

6、RF)、ACTH、 腎上腺糖皮質(zhì)激素 ??內(nèi)啡肽、生長激素[注 1]、催乳素 胰高血糖素 抗利尿激素 腎素、血管緊張素、醛固酮 組織激素[注 2]：前列腺素、血栓素、激肽 細(xì)胞因子[注 2]：白介素-1 胰島素注 1:在大鼠，生長素是減少的注 2:組織激素和細(xì)胞因子在伴有細(xì)胞損傷的應(yīng)激(損傷性應(yīng)激)時(shí)才明顯增多（ 一 ） 防 御 意 義 應(yīng) 激 的 防 御 意 義 （ 對 機(jī)體 有 利 ） 主 要 表 現(xiàn) 在 以 下 五