阿司匹林在心血管疾病的應(yīng)用與不良反應(yīng)

1、淺談阿司匹林在心血管疾病中的應(yīng)用與不良反應(yīng) 淺談阿司匹林在心血管疾病中的應(yīng)用與不良反應(yīng) 大慶市第四醫(yī)院藥劑科 大慶市第四醫(yī)院藥劑科 陳立平 陳立平 摘要： 摘要：阿司匹林應(yīng)用于臨床已有 100 余年的歷史,，本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。我們概述了阿司匹林的作用機(jī)制以及其在心血管疾病中的臨床應(yīng)

2、用,對(duì)更好地使用阿司匹林有一定的指導(dǎo)意義。 [關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞] 阿司匹林 阿司匹林 心血管疾病 心血管疾病 臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)1 阿司匹林的作用機(jī)制 阿司匹林的作用機(jī)制 阿司匹林的主要作用機(jī)制是通過與血小板的環(huán)氧化酶活性位點(diǎn)絲氨酸產(chǎn)生共價(jià)鍵性乙?；乖撁甘艿揭种?從而阻斷花生四烯酸通過環(huán)氧化酶途徑轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎丨h(huán)內(nèi)過氧化物(PGG ,PGH),進(jìn)而減少血栓素(TXA)的形成。低濃度阿司匹林能使 PG 合成酶(COX

3、)活性中心的絲氨酸乙?；Щ?不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶,減少血小板中血栓素的合成,而影響血小板的聚集及抗血栓形成,達(dá)到抗凝作用。高濃度阿斯匹林能直接抑制血管壁中合成酶,減少了前列環(huán)素的合成。 2 阿司匹林在心血管疾病中的具體應(yīng)用 阿司匹林在心血管疾病中的具體應(yīng)用 2.1 急性 ST 段抬高的心肌梗死患者,在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓,主要成分是以纖維蛋白作為網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的紅色血栓,是纖溶藥物的作用底物,故應(yīng)行溶栓治療。 而

4、輔助溶栓治療的目［9］對(duì)于糖尿病患者阿司匹林用于 CVD 一級(jí)預(yù)防作出了具體的指導(dǎo)建議：有冠心病家族史并有吸煙、高血壓、肥胖、蛋白尿、血脂異常或年齡大于 30 歲的糖尿病患者。2.3.1 如果存在動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的危險(xiǎn)因素,如患糖尿病或已經(jīng)存在心腦周圍血管疾病,則應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防。2.3.2 對(duì)于高血壓的患者,沒有必要常規(guī)口服阿司匹林,如果年齡大于 50 歲或者存在高脂血癥、糖尿病等,應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防。2.4 心力衰竭的治療

5、中如何使用阿司匹林。心力衰竭是各種心血管疾病的終末期表現(xiàn)，而冠心病是心力衰竭最常見的病因之一，導(dǎo)致病人發(fā)生心力衰竭最直接的病理基礎(chǔ)是急性冠脈綜合征或心肌梗死引起的心肌供血不足。作為發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，血管內(nèi)皮損傷后血小板的黏附、聚集、活化在冠心病的病理生理中發(fā)揮著重要作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，阻斷急性冠脈綜合征的發(fā)展，減少了冠心病患者的死亡率。心房顫動(dòng)可使心功能發(fā)生進(jìn)行性的惡化，并且與心力衰竭互為因果。慢性房顫可以導(dǎo)致心房擴(kuò)大，心房壁