pdlla／ngf復(fù)合膜用于自體神經(jīng)移植促進神經(jīng)再生實驗研究

1、中 國 臨 床 解 剖 學(xué) 雜 志 2 0 0 5年 第 2 3卷 第 2期 · 1 7 7 ·P D L L A ／ N G F 復(fù)合膜用于 自體神經(jīng)移植 促進神經(jīng)再生實驗研究 徐永年 - ，黃繼鋒 - ，閻玉華 ，程文俊 。 ，陳 謙 ，劉曦明，李德 中，王偉莉 ( 1 ． 廣州軍 區(qū)武漢 總醫(yī)院， 武漢 4 3 0 0 7 0 ；2 ． 武漢理工大 學(xué)生物材料 中 心， 武 漢 4 3 0 0 7 0 )

2、· 實 驗 研 究 ·【 摘要】 目的： 探討外消旋聚乳酸 ／ 神經(jīng)生長因子( P D L L A J N G F ) 復(fù)合膜用于白體神經(jīng)移植是否具有促 進神經(jīng)再生作用 。方法 ： 雌性 Wi s m r 大 白鼠 l 6只， 隨機分為 2 組 ： A組 ( 自 體 神經(jīng)移 植 ) 8只 ； B組 ( 自體神 經(jīng)移植并包繞 P D L L A J N G F 復(fù)合膜 ) 8只。顯露 每只動 物的右側(cè)坐骨神經(jīng) ， A組

3、將坐骨 神經(jīng)切除 l O mm長 一 段，以外膜縫合法行原位移植； B組與 A組同樣行神經(jīng)原位移植并在遠近兩個神經(jīng)縫接部位各包繞 l塊 P D L L A J N G F復(fù)合 膜( 含 N G F總量 為 4 0 0 u ) 。 6 個月后觀察 比較兩組 神經(jīng)再生情況 。 結(jié)果 ： B組的小腿 頭肌濕 重恢 復(fù)率 、 運動神經(jīng) 傳導(dǎo)速度 、 再生 的有髓 神經(jīng)纖維數(shù)量 、 直徑 、 軸 突直徑 、 髓鞘厚度 均優(yōu)于 A組 ：結(jié)論： P

4、D L L A ／ N G F 復(fù)合膜包繞 自 體神經(jīng)移植的神經(jīng)縫接部位具有促進神經(jīng)再生作用。【 關(guān)鍵詞】 神經(jīng)生長因子 ；外消旋聚乳酸；神經(jīng)移植； 周圍神經(jīng)； 再生 【 中圖分類號 1R 3 2 2 ． 8 5【 文獻標識碼lA 【 文章編號 l1 0 0 l — l 6 5 X ( 2 0 0 5 ) 0 2 — 0 l 7 7 — 0 3m e 】 【 p e l i l 嘲 t a l r ~ r e ho f t h ep

5、 o t yd ' Ma c t i ca c i d ／ n e r v eg r o w t hf a c t o r ( P D t J _ A m G ~ 3c o m p o u n dm e m b r a n ep r o m o t i n g n ar er e g e n e r a t i o nb y p a c k i n g n a． e a e t o g r ~ XU Yo n g - n i

6、 a n ， H U ANG ． 1 i — f e n g ,Y AN Yu - h u a ，e t a 1 ．De p a r t m e n to f Or t h o p a e d i c s ,Wu h a nGe n e r a lHo s p i t a lo f Gu a n g z h o uCo mma n d ,W u h a n4 3 0 07 0 , Ch i n a[ A ~I r a e t ] O

7、b j e c t i v e ： T oe v a l u a t ew h e t h e ro rn o tt h eP D L L A ／ N G Fc o m p o u n dm e m b r a n ec o u l dp r o m o t en e r v er e g e n e r a t i o nb yp a c k i n gn e r vea u t o g r a f t ． Me t h o d s

8、： 16f e ma l eWi s t a rr a t swe r er a n d o ml ya s s i g n e di n t ot wog r o u p s ： g ro u pA ( n e r vea u t o g ra f t ， n = 8 ) a n dg ro u pB ( n e r vea u t o g r a f tp a c k i n gwi t hP DL L A ／ NG Fc o mp

9、 o u n dm e m b r a n e ， n ： 8 ) ． I ng r o u pA ， e a c hr a tu n d e r w e n tn e r v ea u t o g r a f t i n ga to r i g i n a lp l a c et h r o u 曲 o u t e rm e m b r a n es u t u r ea f t e rr e s e c t i n g10 mm

10、l e n g t hr ig h ts c i a t i cn e r ve ； i ng ro u pB，e a c hr a tu n d e r w e n tn e r v ea u t o g r a f t i n gl i k et h a to fg r o u pA，t h e np r o x i ma la n dd i s t a le n d — e n da n a s t o mo s i sz o n

11、 ewa sp a c k e db yP DLL A／ NGFc o mp o u n dme mb r a n e ( wi t h4 0 0 uNG F )r e s p e c t i v e l y ． S c i a t i cn e r ver e g e n e r a t i o nwa se v a l u a t e da t6mo n t h sf o l l o w i n go p e r a t i o n

12、 ． R l ~ l l l l s “ A t6mo n t h sf o l l o wi n go p e r a t i o n ， n e r v er e g e n e r a t i o ni ng ro u pBwa ss u p e r i o rt ot h a to fg ro u pA i nt r i c e p swe i g h t ， n e r v ec o n d u c tv e l o c i

13、 t ya n dn e r vem o r p h o l o g y ． Co n c l u s i o n s ： P DLL A／ NGFc o mp o u n dme mb r an ec a np r o mo t en e r ver e g e n e r a t i o nb yp a c k i n gn e r vea u t o g r a f t ．【 K e yw o r a s ln e r v eg

14、ro w t hf a c t o r ( N G F ) ；p o l y d ， l - l a c t i ca c i d( P D L L A ) ； n e r v ea u t o g ra f t ； p e r i p h e r a ln e r ve ；r e g e n e r a t i o n對于周 圍神經(jīng)一定長度 內(nèi)的缺損 常采用 自體 神經(jīng) 橋接移植 。已有研究 ] 表明： 在周 圍神經(jīng)損傷局部應(yīng)用 外源

15、性神經(jīng)生長因子可促進神經(jīng)再生。我們以往的實 驗 研 究 [ 3 1已表 明 ：外 消旋 聚乳 酸 ／ 神 經(jīng) 生 長 因 子 ( P D L L A ／ N G F )復(fù)合導(dǎo)管橋接 神經(jīng)缺損能促進神經(jīng) 再 生 。為研 究在行 自體 神經(jīng) 移植 的 同時 ，在局 部放 置 P D L L A ／ N G F 復(fù)合膜是否也能促進神經(jīng)再生 ， 我們進行 了以下一組實驗 ， 報道如下 ：l 材 料 和方 法 1 ． 1P D L L A ／ N

16、 G F 復(fù)合膜制備 【 收稿 日期] 2 0 0 4 — 0 9 — 1 0【 基金項 目】 吳階平醫(yī) 學(xué)基金資助項 目( 9 2A) ； 湖北 省 自然科 學(xué)基金 資助項 目( 2 0 0 2 A B 0 8 0 )【 作者簡 介】 徐永 年 ( 1 9 4 3 一 ) ， 男， 碩士 ， 主任 醫(yī)師， 主 要從事顯 微外科 及 周圍神 經(jīng)損傷方面研究 ， T e l ： ( O 2 7 ) 8 7 3 O 8 3 5 3 。秤取適

17、 量 P D L L A ( 武漢 理工大學(xué) 生物材料研 究 中心提供 ) ，溶 于乙酸乙酯 中， 加入適量 N G F 凍 干粉( 武漢海特生 物制藥公 司產(chǎn) 品 ， 批 號國藥試 字 2 0 0 2 0 1 l 7 ) ， 采用超聲分 散法 充分混勻 ， 采用 溶 劑揮 發(fā)法 制 成厚 度 為 0 ． 1 5m m 的 P D L L A ／ N G F 微 孔 復(fù) 合膜 。每 1 0m m x 9m m 大小的復(fù)合膜中含 N G

18、F4 0 0U 。射線照射滅 菌 ， 備用 。1 ． 2 動物和分組 Wi s t a r 大 白鼠 l 6 只 ， 雌 性 、 體重 l 8 O ～ 2 0 0g ， 隨機 分為 A組 ( 自體 神經(jīng)移植 ) 和 B組( 自體神經(jīng)移 植并局部 放置 P D L L A ／ N G F復(fù)合膜 ) 2 組 ， 每組 8只。l - 3 實驗方法 每只動物麻 醉 ( 0 ． 8 ％戊 巴比妥 鈉溶液腹腔 內(nèi)注射 ， 4 0m g ／ k g體

19、重 ) 后， 按無菌手術(shù)操作原則， 在手術(shù)顯微鏡下顯露右側(cè)坐骨神 經(jīng) 。 A組 將坐骨神經(jīng)切 除 1 0m m一段 以外膜縫合法行原位 移植。B組 以同樣 方法行 神經(jīng) 原位移植 ， 并 在遠 、 近二 個神 經(jīng)縫接部 位 各包繞一塊 P D L L A ／ N G F復(fù)合膜 ， 并與神經(jīng) 外膜縫 合固定。 將 1 0維普資訊 http://www.cqvip.com 中 國 l 臨床 解 剖 學(xué) 雜 志 2 0 0 5年 第 2 3卷

20、 第 2期 · 1 7 9 ·移植 的同時在神經(jīng)縫接 部位包繞 P D L L A ／ N G F復(fù)合膜 ( B組 ) 兩種不 同方法處理。 6 個月后對 比這兩種不同方 法處理的神經(jīng)再生情況。結(jié)果顯示 B組的神經(jīng)傳導(dǎo)速 度 、小腿三頭肌濕重恢 復(fù)率 、再生 的有髓神經(jīng)纖維數(shù) 量 、 直徑 、 軸突直徑均優(yōu)于 A組。本實驗結(jié)果表明在行 自體神經(jīng)移植時于局部放置 P D L L A ／ N G F復(fù)合膜可促 進神經(jīng)再

21、生。在局部放置 P D L LG F復(fù)合膜 的方法上 ， 我們將 該復(fù)合膜 的大部份包繞在近側(cè)縫接部位 而小部份包繞 在遠側(cè)縫接部位 。神經(jīng)移植段 的中部裸露與神經(jīng)移植 床接觸 。如此處理可使( 1 ) N G F在局部更好發(fā)揮作用 ：神經(jīng)移植后 ，早期移植神經(jīng)尚未與受 植神經(jīng) 的近端建 立聯(lián)系 ， 近端神經(jīng)軸突 尚未進入移植神經(jīng) ， 局部放 置的 N G F主要 是通過 與受植 神經(jīng) 近端 受體結(jié) 合 而發(fā)揮作 用 ，此時將復(fù)合膜 的

22、大部份放置在近側(cè)縫接部位可更 好發(fā)揮 N G F的作用 ； ( 2 ) 避免神經(jīng)縫接部位粘連而不妨 礙移植神經(jīng)與移植床建立血供 。【 參考文獻】[ 1 ]邵景范 ，羅永湘 ． 白芨膠 載神經(jīng) 生 長兇子促 周圍神經(jīng) 再生 的實驗 研 究?． 中華手外科 雜志 ， 1 9 9 5 ， 11 ( 1 ) ： 4 2 ～ 4 4 ．S h a oJ F ， L u oY X． E x p e r i me n t a ls t u d i e

23、 so fp e r i p h e r a ln e r v er e g e n e r a t i o ne n h a n c e db yN G Fm i x e dw i t hB S Ga sac a r r i e r [ J ] lC h i nJH a n dS u r g ， 1 9 9 5 ， 11 ( 1 ) ： 4 2 — 4 4 ．[ 2 ]李宏生， 王發(fā)斌， 洪光祥， 等． 纖維蛋白膠載神經(jīng)生長因子促進周

24、圍神 經(jīng) 再生的研究? ． 中華實驗外科雜志 ， 2 0 0 3 ， 2 0 ( 1 ) ： 6 9 ～ 7 0 ．L iHs h ， Wa n gF B ， Ho n gGX ， e ta 1 ． E x p e r i me n t a ls t ud i e so fp e r i p h e r a ln e r ver e g e n e r a t i o np r o mo t e db yNG Fmi x e dwi t

25、 hf i b r ing l u ea sac a r r i e r [ J ] ． C h i nJE x pS u r g ， 2 0 0 3 ， 2 0 ( 1 ) ： 6 9 ～ 7 0 ．[ 3 ]董紅讓 ， 徐永 年 ， 黃繼鋒， 等． 聚乳 酸 ／ 神 經(jīng)生長 因子緩釋 導(dǎo)管修 復(fù)周 圍 神 經(jīng) 缺 損 實 驗 研 究 Ⅲ ． 中 同 臨 床 解 剖 學(xué) 雜 志 ， 2 0 0 3 ， 2 1( 5) ： 48 2 ,

26、 - 48 5．Do n gHR ，XuY N，Hu a ngJ F ，e ta lE x p e r i me n t a ls t ud yo fb r i d g i n gp e r i p h e r a ln e r ved e f e c twi t hb i o d e g r a d a b l eP DL L A／ NGFc o n t r o l l e dr e l e a s ec o n d u i t [

27、J ] ． C h i nJC l i nA n a t ． 2 0 0 3 ， 21 ( 5 ) ： 4 8 2 - 4 8 5 ．雙側(cè)肱 二頭肌額外頭 1 例 王志勇，馮 偉 ，孫永琨 ，周立 ，郭義威 ( 新 鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院解剖 學(xué)教研 室 ，河 南 新 鄉(xiāng) 4 5 3 0 0 3 )B i l a 蛔m o x t t a - h e ~ x l o f b i c e p s b r a c h i i ： a c a s e 州W

28、ANG Zh i - y o n g， F ENG W e i ， S UN Yo n g - k u n， e t a 1 ．De p a r t me n t o f An a t o my， Xi n x i a n gM e d i c a lC o l l e g e ， Xi n x i a n g4 5 3 0 0 3 ， Ch h ~ a【 中圖分類號】 R 3 2 2 ． 7 4 【 文獻標識碼】 D 【 文章編號

29、】 1 0 0 1 — 1 6 5 X ( 2 0 0 5 ) 0 2 — 0 1 7 9 — 0 1在解剖一具約 3 0歲男性尸體時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肱二頭肌變異， 在 正常肱二 頭肌 內(nèi)側(cè) 出現(xiàn)額 外頭 ． 報道如 下。雙側(cè) 肱二頭肌的長 、 短 頭起點均屬 正常。雙側(cè) 肱二頭肌額 外 頭的起 止 、 形 態(tài)、 位 置 、 神 經(jīng) 支配和血 液供應(yīng) 基本一致 ， 均居 于肱二 頭肌 短 頭肌 腹 內(nèi)側(cè) ， 起 自喙 肱肌止 點 內(nèi)側(cè) 上方 (

30、 右側(cè) 1 ． 7 3c m，左側(cè) 1 ． 4 0c m) 的肱骨前 內(nèi)側(cè)骨 面 ， 肌 柬成梭 形 ， 位 于臂前 面 中下部 ， 肱二 頭肌短 頭和肱肌 之 間， 在 距肱骨 內(nèi)、 外上髁 連線 中點上 方( 右側(cè) 3 ． 2 9c m， 左側(cè) 2 - 3 lc m) 處與肱二 頭肌 短 頭愈 合移行為肱二 頭肌肌 腱 ，止 于橈 骨粗 隆。該右側(cè) 額 外 頭長 l 9 ． 7 1c m． 中點 處寬 1 ． 9 lc m， 中點處

31、厚 0 ． 6 6c m， 而右側(cè)肱二 頭肌 長頭長 3 6 ． 8 lc m，短 頭長 3 3 ． 9 8c m； 左側(cè)額 外 頭長 l 9 ． 3 0c m， 中點 處 寬 1 ． 8 5c m， 中點處厚 0 ． 4 4c m， 而 左側(cè) 肱二 頭肌 長 頭長 3 6 ． 1 lc m． 短 頭 長 3 2 ． 9 lc m。 雙側(cè)額 外頭神 經(jīng) 支配均為肌 皮神 經(jīng) ， 肌 皮神 經(jīng)在喙肱肌止 點水平直接發(fā) 出分支支配 ， 右側(cè)

32、 1支， 左側(cè) 2支。 雙側(cè) 額外頭血液供 應(yīng)均 來 自 肱動 脈 ，肱 動脈在行 經(jīng)最短 頭 內(nèi)后 方 時發(fā) 出肌 支供應(yīng) ( 圖 1 ) 。據(jù) 《 中國人 解剖數(shù) 值》一 書統(tǒng)計 肱二 頭肌 額外 頭的 出現(xiàn)率 【 收稿 日期】2 0 0 4 一 l 1 — 3 0【 作者 簡介】王志勇 ( 1 9 8 1 - ) ， 男 ， 河 南濟源 人 ， 學(xué)士 ， 助教 ， 主要 從事 解剖學(xué)教學(xué)和科研工作， T e 1 ： ( 0 3 7

33、 3 ) 3 0 2 9 0 5 1 ． E — m a i l ： w a nl i h e n g @x x r n c ． e d u肱 二 圖 1 肱 二頭額外頭 肌額外頭 左 為 2 2 ． 3 4 ％。 其 中 1 個額外頭 占 2 0 ． 9 7 ％； 2 個額外 頭 占2 ． 2 5 ％； 3個額 外頭 占 0 ． 1 9 ％。如 果在肱二 頭肌 額外 頭的近 端 出現(xiàn) 肱骨 骨折 時， 由于額外 頭的 出現(xiàn) ， 可能加