20例白血病晚期患者的生命關(guān)懷與臨終護(hù)理體會(huì)

1、20例白血病晚期患者的生命關(guān)懷與臨終護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】白血病臨終關(guān)懷白血病是一種造血組織的惡性疾病，又稱(chēng)“血癌”。該 病居年輕人惡性疾病中的首位，我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病 率在各類(lèi)腫瘤中占第六位［1］，病死率很高。因此，對(duì)該病 患者，提供臨終護(hù)理（包括全面的醫(yī)療與護(hù)理照顧，滿(mǎn)足 臨終患者身心的需要），使其能舒適、安祥、有尊嚴(yán)、有質(zhì) 量地度過(guò)人生最后的時(shí)刻比不惜任何代價(jià)延長(zhǎng)其生命更重 要。筆者特將長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院2017年6月-2017年6月

2、對(duì) 20例住院晚期白血病患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。 1臨床資料本組20例晚期腫瘤患者，男9例，女11例；年齡1 6-36歲，平均年齡26歲。這20例病人早期都有乏力、面 色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、 進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向、感染或骨關(guān)節(jié)疼痛等：8例 病人因感染導(dǎo)致咽峽炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃體 炎、齒齦炎、肛周膿腫，2例嚴(yán)重感染者發(fā)生敗血癥、膿毒 血癥，4例病人并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC ）和顱

3、內(nèi)出血， 3例病人伴有嚴(yán)重骨與關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)手術(shù)治療2例，放療5 例，化療13例。4例因嚴(yán)重感染者發(fā)生敗血癥、膿毒血癥 死亡，1 1例病人并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和顱內(nèi)出限制活動(dòng)，臥床休息，注意安全，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，有 心悸氣促的患者可給予氧氣吸入，做好輸血護(hù)理。(二)出血鼻出血可采取鼻部冷敷，用1: 1000腎上腺素棉球填 塞壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)用油紗條止血粉作后鼻道堵塞止血 [1]。局部可用明膠海綿止血?jiǎng)┵N敷止血。消化道出血可有 嘔

4、血、黑便，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細(xì)速、出冷汗、血 壓下降時(shí)應(yīng)及時(shí)搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。頭面部出血，患者有眼眶周?chē)霭?，眼底出血時(shí)應(yīng)臥 床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給予及時(shí)治療。顱內(nèi)出血，平 臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥 物及降低顱內(nèi)壓藥物，輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰 帽，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)記錄。預(yù)防和控制感染保持病室環(huán)境清潔，定期作空氣消毒。大病房患者可 戴口罩做自我保護(hù)，避免呼吸道感染?；颊甙准?xì)胞低下時(shí) 可