醫(yī)院門診院感制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)院感制度醫(yī)院廢棄物管理制度l、按照國務(wù)院《醫(yī)療廢棄物管理條例》及徐州市人民政府第 89 號令《徐州市醫(yī)療廢棄物管理辦法》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院廢棄物的管理。2、感染管理科負(fù)責(zé)全院廢棄物的分類管理及污水處理質(zhì)量的監(jiān)督檢查。3、醫(yī)院廢棄物應(yīng)分類收集處理。醫(yī)療垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，密閉運送并無害化處理。盛放廢棄物的容器要清潔。4、銳器(針頭、穿刺針等)用后應(yīng)放入防滲

2、漏、耐刺的容器內(nèi)，無害化處理。5、垃圾存放中心應(yīng)按醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類存放。垃圾袋存放整齊，無外漏外滲、周圍環(huán)境清潔，每天垃圾運走后應(yīng)用流水徹底清潔地面，并用 0．2％的含氯消毒劑消毒地面。6、保潔人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院廢物管理制度》對醫(yī)院廢物進行處理。7、醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》 ，每月監(jiān)測其總余氯量及大腸菌群數(shù)。傳染病管理制度1、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及中華人民共和國

3、衛(wèi)生部令第 37 號《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，加強本院的傳染病管理。2、感染管理科負(fù)責(zé)全院的傳染病管理工作。在院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《 鼓樓醫(yī)院傳染病登記報告制度》及衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》 ；進一步完善院內(nèi)傳染病管理網(wǎng)絡(luò)體系，各臨床及醫(yī)技科室成立傳染病管理小組，以保證傳染病能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。3、感染管理科每周下

4、病區(qū)、門診檢查傳染病的漏報情況，每月統(tǒng)計匯總各科室傳染病病例的報告情況，每季度匯總分析各科室的傳染病分布情況并及時向全院反饋，使醫(yī)務(wù)人員了解本院傳染病的流行特點，以提高醫(yī)務(wù)人員傳染病管理意識。4、各臨床及醫(yī)技科室傳染病管理小組負(fù)責(zé)本科室的傳染病管理。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求督促相關(guān)醫(yī)務(wù)人員填報傳染病報告卡，并采取相應(yīng)的消毒隔離及防護措施。 5、門診實行傳染病預(yù)檢、分診制

5、度，對傳染病病人、疑似傳染病病人，尤其是發(fā)熱及不明原因肺炎病人，將引導(dǎo)至感染性疾病門診的分診點進行初診。6、門診實行傳染病首診負(fù)責(zé)、門診日志登記及傳染病轉(zhuǎn)診制度。當(dāng)首診醫(yī)生接診傳染病病人或疑似傳染病人時，應(yīng)在做好門診日志登記的同時填報傳染病報告卡并及時電話通知感染管理科收卡。若檢驗報告或其它檢查結(jié)果在首診醫(yī)生當(dāng)班時未能回報，應(yīng)向接班醫(yī)生做好交接或親自追查結(jié)果以便進一步確診并修正診斷。當(dāng)首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非本專業(yè)的疑似傳染病人時，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)

6、至相應(yīng)專科進一步診治，并在門診日志上做好轉(zhuǎn)診登記工作。7、本院醫(yī)務(wù)人員為傳染病疫情報告的責(zé)任人，在執(zhí)行醫(yī)療實踐過程中發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)填報傳染病報告卡，及時報告感染管理科，并采取相應(yīng)的消毒隔離及防護措施。8、加強對重點科室的傳染病管理，嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)防傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳染病的暴發(fā)流行，應(yīng)及早報告上級衛(wèi)生行政主管部門，盡快查明原因，積極采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，控制傳染病的傳播。9、每年舉辦兩次傳染病知識講座，有傳染病

7、暴發(fā)流行時及時舉辦相關(guān)知識的講座，使精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)(5)使用科室領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品后，應(yīng)按用途設(shè)專柜合理放置，妥善保管，使用時認(rèn)真做好檢查，凡包裝破損、過期，對產(chǎn)品質(zhì)量有疑問時，應(yīng)停止使用，并及時與藥劑科、院感辦聯(lián)系，監(jiān)測其消毒效果，不得私自退貨、換貨。(6)使用過程中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必須保留用品，并送相關(guān)部門監(jiān)測，做好記錄，檢測結(jié)果未出來前，應(yīng)暫緩使用此生產(chǎn)批號的產(chǎn)品，確

8、保安全。(7)一次性醫(yī)療用品使用后，統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，由衛(wèi)生部門制定機構(gòu)回收，作無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和流回市場。(8)在回收、暫存一次性醫(yī)療用品過程中，防止污染周圍環(huán)境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應(yīng)做好自身保護，清理過程中穿隔離衣，戴橡膠手套。(9)嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致，當(dāng)面交接，并在交接單上簽名。相關(guān)部門應(yīng)定期進行抽查。(10)醫(yī)院感染科應(yīng)對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、

9、發(fā)放、使用、回收、銷毀等各環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。(三)門診消毒隔離制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離規(guī)范。2、護理人員上崗必須衣帽整潔，進入治療室、換藥室、無菌室必須戴好口罩、帽子，治療操作前后均應(yīng)按要求洗手，做到一人一針一管一消毒。3、血壓計、聽診器用 75％乙醇擦拭，體溫表用 500mg／L 有效氯浸泡 30 分鐘。4、各種治療室、換藥室，每日通風(fēng)換氣 2 次。5、各種無菌包必須專柜放置，放置位置高于地面 20

10、cm，無菌包必須保持干燥，勿破損，標(biāo)識清楚、醒目，開口處封有起止日期和操作者簽名。6、持物鉗干燥保存，有效時間為 4～6 小時。7、無菌物品、無菌液體標(biāo)明日期、時間，只限于有效期內(nèi)使用。8、備用干燥氧氣濕化瓶、吸引瓶每周清潔、消毒 1 次，患者用畢及時終末消毒。9、一次性物品專柜放置，放置位置高于地面 20cm，柜子保持清潔，一次性物品使用后按規(guī)范處理。10、各類物品按清潔、污染分別放置，各診室應(yīng)保持清潔、無積灰，臺面、地面濕擦和濕拖。

11、11、醫(yī)用垃圾與生活垃圾要加蓋分別放置，醫(yī)用垃圾要有標(biāo)識。(四)發(fā)熱門診管理制度1、環(huán)境管理診區(qū)應(yīng)安置在醫(yī)院大門附近，通風(fēng)良好，應(yīng)遠(yuǎn)離急診和病房區(qū)域，標(biāo)識清晰，診區(qū)周圍設(shè)有隔離帶。診區(qū)內(nèi)設(shè)備齊全，就診流程合理，有完善的就診患者登記管理制度。2、人員管理及時傳達(dá)和學(xué)習(xí)目前流行病的發(fā)展動態(tài)及預(yù)防、治療措施，舉辦相關(guān)知識的學(xué)習(xí)班和技能培訓(xùn)(如 SARS、禽流感知識講座等)，同時為運送患者入院、轉(zhuǎn)院的衛(wèi)生員、保潔員、司機講授消毒隔離知識及自我防

12、范的預(yù)防措施(如穿脫隔離衣等)。3、發(fā)熱患者就診流程管理(1)發(fā)熱患者就診，先測體溫，并督促戴好口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱診室就診，排除 SARS 等傳染病后再到?？凭驮\。(2)若疑似 SARS 等傳染病， 做好 x 線胸片、血常規(guī)等檢查后，請院內(nèi)專家會診。(3)若未排除 SARS 等傳染病，通知市 CDC 專家來院進一步采樣、確診。(4)根據(jù)市 CDC 的檢驗報告，如明確疑似病例或確診病例，收入院或根據(jù)需要由市 CDC負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)至市內(nèi)指定醫(yī)院。(