消化內(nèi)科臨床診療指南及操作規(guī)范

1、消化內(nèi)科診療指南及操作規(guī)范 消化內(nèi)科診療指南及操作規(guī)范第一章 第一章 消化道出血 消化道出血第一節(jié) 第一節(jié) 上消化道出血 上消化道出血【概述】 上消化道出血是指屈氏韌帶以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰腺的出血。在我國普通人群中，上消化道出血最常見的原因以消化性潰瘍占首位，其次為門靜脈高壓食管胃靜脈曲張、急性胃粘膜病變和腫瘤等。非甾體類抗炎藥物引起胃出血已日見增多。上消化道出血病因和出血部位的診斷，依靠病史和體檢對確定出

2、血部位和病因是困難的。近年來如內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動脈造影對多數(shù)上消化道出血既可以準確確定出血部位，同時又可以進行某些治療。急性非靜脈曲張性上消化道出血 急性非靜脈曲張性上消化道出血一、急性非靜脈曲張性上消化道出血（acute nonvarieealupper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）系指屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的

3、出血，年發(fā)病率為（50～150）／10 萬，病死率為 6％一 10％[2-3]。二、ANVUGIB 的診斷1．癥狀及體征：患者出現(xiàn)嘔血和（或）黑便癥狀，可伴有頭暈、面色蒼白、心率增快、血壓降低等周圍循環(huán)衰竭征象，急性上消化道出血診斷基本可成立。部分患者出血量較大、腸蠕動過快也可出現(xiàn)血便。少數(shù)患者僅有周圍循環(huán)衰竭征象，而無顯性出血，此類患者不應漏診。2．內(nèi)鏡檢查：無食管胃底靜脈曲張并在上消化道發(fā)現(xiàn)有出血病灶，ANVUGIB診斷可確立。3．